При диференціальної діагностики доводиться думати про можливість зміщення хронічного апендициту із захворюваннями самої сліпої кишки (тіфліти, туберкульозом, раком, надмірною рухливістю), із захворюванням правої нирки, а у жінок із захворюванням придатків.

Захворювання самої сліпої кишки можуть бути змішані з тими формами хронічного апендициту, де є залишки не цілком рассосавшегося ексудата, який збунтувався на самій сліпій кишці або по близькості, що викликає місцеве ущільнення сліпої кишки і деяке її спотворення.

Запалення самої кишки, Як стеркоральний, інфекційний, туберкульозний і дизентерійний тіфліти, встановлюється цілком точно методичної пальпацією. Потовщення стінок самої сліпої кишки, іноді горбистість їх, болючість самої сліпої кишки, наявність явищ стенозу при туберкульозі, спотворення з розвитком цього тумор при раку гарантують від змішання з хронічним апендицитом.

Точно так само, болючість сліпої кишки при надмірній рухливості її більше говорить на користь больових нападів при coecum mobile, ніж за апендицит, хоча в цих випадках нерідко спостерігається збіг, тобто хронічний апендицит при coecum mobile. Одначе диференціювати всі перераховані захворювання від хронічного апендициту буває важче, якщо при них навколо сліпої кишки розвивається перитоніт.

Запальний процес в правій нирці, що супроводжується болем (піеліт, туберкульоз нирок, нарив нирки), диференціюється шляхом пальпації нирки. Хворобливість нирки або ниркової області при пальпації говорить на користь захворювання останньої. Диференціювання іноді ускладнюється тим, що при піеліте буває хворобливий сечовід, що проходить також по поперекової м'язі, а також досить часта комбінація апендициту з піеліта. У цих випадках дослідження сечі вирішує сумнів.

Але найбільшу утруднення при діагностиці представляє диференціальне розпізнавання апендициту від хронічного сальпінгооофоріта. У тому випадку, якщо відросток лежить далеко від труби, зробити це ще можна; промацуючи болючий відросток, ми поступово спускаємось донизу до малого тазу, і якщо помічаємо, що хворобливість у напрямку до l. innominata зменшується, то це говорить на користь апендициту, якщо ж вона наростає, то швидше на користь захворювання придатків.

Крім того, якщо при дослідженні клубової западини спостерігається іррадіація болю в подложечную область і в ліве підребер'я, то це говорить на користь апендициту, а якщо вона поширюється в поперекову область і крижі, то за захворювання придатків. Гінекологічне дослідження, виявляє потовщення труби, яка болюча, і іноді відхилення матки і спайки навколо неї зазвичай вирішує питання, хоча далеко не завжди. Якщо відросток і труба разом знаходяться в спайках, то діагноз взагалі стоїть за межами можливості.

Тоді більш-менш ймовірна діагностика ставиться на підставі побічних даних - як анамнез і стан статевої сфери взагалі (ендометрити - сальпінгоофорит на іншій стороні, стерильність та ін.) Що стосується відмінності хронічного апендициту від так званого псевдоаппендіціта істеричок, то діагностика псевдоаппендіціта, на нашу думку, повинна взагалі ставитися з величезною обережністю. Якщо така форма і зустрічається, то рідко, і тільки у істеричок при боязні захворіти гострим апендицитом. Думка Franke, що біль при дослідженні псевдоаппендіціта в точці Мс. Вurnеу'я залежить від неврозу n. ileo hypogastrici, що загострюється іноді після інфекційних хвороб, у всякому разі підлягає ретельній перевірці.