Медичні статті » Хірургія » Мониториг психоневрологічного статусу. Моніторинг ефективності проведеної операції


При операціях під місцевою анестезією оцінюється стан свідомості, динаміка рухової і чутливої сфер, рефлекторної діяльності, посилення або ослаблення больових відчуттів, поява різних вегетативних реакцій і т.д.

Моніторинг, уточнюючий обсяг втручання. Протягом операції при досить обмеженому полі зору хірурга необхідно постійно уточнювати правильність виконання своїх дій.

Найбільш часто в ході операції використовується для цих цілей рентгенконтроля ходу втручання. Можна проводити як рентгеноскопію, так і рентгенографічне дослідження. Деякі зарубіжні клініки мають можливість проводити комп'ютерно-томографічний або магнітнорезонансної моніторинг в ході операції.

У ряді клінік при виконанні ендоскопічної нуклеотомія застосовують інтраопераційну дискографію з індигокарміном. Забарвлюючись, тканина диска краще візуалізується, що підвищує якість виконуваної операції і збільшує ефективність дії лазерного опромінення.

Для інтраопераційної оцінки стану спинного мозку у хворих, оперованих під загальним знеболенням, при проведенні реконструкції хребців з приводу його первинного або метастатичного ураження використовують соматосенсорной викликані потенціали і рухові викликані потенціали. JAGoldstain і P.McAfee (1998) вважають обов'язковим подібний моніторинг при проведенні торакоскопічних спінальних операцій на хребті.

Моніторинг ефективності проведеної операції. При ендоскопічної спінальної операції ефективність втручання визначається в першу чергу візуальним контролем.

В ході ендоскопічної нуклео- або дискектомії, реконструкції тіл хребців, внутрішньої фіксації чи якоїсь іншої операції на хребті величезну роль в правильності виконання оперативного втручання відіграє рентгенологічне дослідження. При операціях на спинному мозку великого значення набуває інтраопераційної комп'ютерно-томографічний або магнітнорезонансної моніторинг.

При проведенні торакоскопічних спінальних втручань на структурах симпатичної нервової системи при первинному пальмарном і аксілярной гіпергідрозі розроблені, впроваджені в практику і активно використовуються об'єктивні інтра-операційні методи оцінки ефективності проведених операцій. До них відносять методи дослідження шкірної перфузії, вимірювання температури долонній поверхні руки, шкірного симпатичного відповіді. Для проведення цих досліджень існують спеціальні прилади.

Під час втручань на симпатичної нервової системи у хворих, які страждають на хворобу Рейно і хронічними облітеруючі захворювання кінцівок, моніторинг ефективності операції можна здійснити проведенням ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ обстеження, реовазографії, плетизмографии та ін



...


2 (0,22488)