Медичні статті » Хірургія » Інтраопераційної моніторинг. Моніторинг серцево-судинної і дихальної систем


Інтраопераційної моніторинг, Що проводиться під час ендоскопічних спінальних операцій, можна розділити на чотири види.
1. Моніторинг серцево-судинної і дихальної систем.
2. Моніторинг психоневрологічного статусу.
3. Моніторинг, уточнюючий обсяг втручання.
4. Моніторинг ефективності проведеної операції.

Можливе проведення інвазивного та неінвазивного моніторингу. Найчастіше в ході спінальних ендоскопічних операцій використовується останній.
Моніторинг серцево-судинної і дихальної систем. Під час проведення лапароскопічних і торакоскопічних спінальних операцій можуть спостерігатися різні зміни з боку серцево-судинної і дихальної систем.

Це викликає необхідність інтраопераційного контролю артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, газового складу крові, стану кислотно-лужної рівноваги та ін

Товариством анестезіологів США розроблені (1993) стандарти для проведення базового інтраопераційного моніторингу, які включають два принципових положення.

Положення 1 (Standart 1). Кваліфікований анестезіологічний персонал повинен постійно бути присутнім в операційній при проведенні як місцевої, так і загальної анестезії та контролювати стан пацієнта під час втручання. Ця необхідність викликана можливими швидкими змінами з боку життєво важливих органів, які виникають протягом операції.

Положення 2 (Standart 2). Протягом усього часу анестезії Оксиген-нація, вентиляція, циркуляція і температура тіла пацієнта постійно контролюються.


Методи оцінки оксигенації

1. Концентрація кисню у вдихуваному повітрі за допомогою спеціальних приладів - кисневих аналізаторів.
2. Кількісний метод визначення концентрації кисню в крові за допомогою пульс-оксиметра.


Методи оцінки вентиляції

1. При проведенні операції під загальною анестезією:
• якісні ознаки дихання, такі як екскурсія грудної клітки, вислуховування дихання при аускультації;
• при проведенні ендотрахеальної наркозу визначення кінцевої концентрації С02 у видихуваному повітрі;
• контроль роботи апаратури для ШВЛ за допомогою датчиків, що показують функціонування її компонентів.

2. При проведенні місцевої анестезії вентиляція оцінюється спостереженням за екскурсією грудної клітки.


Методи оцінки циркуляції.

Інструментальні методи:
• ЕКГ - постійно;
• вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень кожні 5 хв.;
• при загальному знеболюванні необхідно, крім перерахованого вище, проводити оцінку показників кровообігу мінімум одним із способів: пальпацією пульсу, аускультацією серця або оксиметрії.
• постійне вимірювання температури тіла протягом всієї анестезії традиційними методиками.



...


2 (0,20146)