Використанню ендоскопічної техніки при проведенні операцій з використанням інструментів, введених в операційне поле або через робочий канал ендоскопа, або через окремі ендоскопічні порти були присвячені всі вищеописані голови. Тепер мова піде про використання ендоскопічних технологій як допоміжних (асистуючих) при проведенні мікрохірургічних операцій. Обидві методики з використанням ендоскопічних технологій не є конкуруючими - кожна з них має свої показання до застосування.
Концепція проведення ендоскопічної ассістенціі при проведенні нейрохірургічних операцій вперше була запропонована і обгрунтована M.Appuzzo в 1977 р. і з тих пір ця технологія широко-використовується в нейрохірургічної практиці для підвищення безпеки та ефективності оперативних втручань. Спочатку вона використовувалася при інтракраніальних операціях, а в останні роки знайшла широке застосування в спінальної нейрохірургії.
При виконанні операцій з ендоскопічної ассістенціей можуть бути використані самі різноманітні технології і можливості. Вони можуть виконуватися в двох випадках:
• спочатку плановані як мікрохірургічні з ендоскопічної ассістенціей;
• конверсійні операції при ускладнених ендоскопічних втручань.
Застосування ендоскопів дозволяє провести поліпроекціонний огляд зони оперативного втручання, отримати зображення об'єктів, не доступних прямому візуальному дослідженню. З цієї причини А.Реrneczky характеризує подібний огляд як «погляд з-за рогу».
Використання ендоскопічної технології в якості ассістенціі при мікрохірургічних операціях має свої переваги порівняно з традиційними. Основні з них:
• зменшується травматизація тканин під час операції;
• зображення за допомогою мікроскопа і ендоскопа дає хірургу більш повну картину операційного поля;
• дозволяє оглянути «приховані зони» операційного поля, недоступні прямому візуальному огляду;
• більш досконалий контроль при здійсненні гемостазу;
• дозволяє ширше використовувати додаткові технічні можливості (лазерну техніку тощо);
• всі маніпуляції виконуються під подвійним контролем: ендоскопічним і мікроскопічними;
• підвищується безпека втручань;
• дозволяє провести більш радикальні втручання.