Медичні статті » Стоматологія » Видалення зубів щипцями. Техніка видалення ретенірованних зубів щипцями


Щипцями видаляють такий верхнє ікло, у якого розкрита верхівка вільна (часткова ретенція) і коронка якого після розрізу і відшарування м'яких тканин може бути захоплена щипцями.

При збережених зубах в переважній більшості випадків щипцями видаляють верхні восьмі зуби, що знаходяться в часткової або повної ретенции під слизовою оболонкою, якщо вони розташовані вертикально (найбільш часте їх положення) і половина їх коронки височить над альвеолою. Внутрішньоротовий рентгенівський знімок допомагає визначити наявність цих умов.

Розріз ясна, що покриває зуб, Виробляють, починаючи від ретроальвеолярной області, продовжуючи відповідно жувальної поверхні зуба до дистально-аппроксімальних поверхні шийки коронки верхнього другого великого корінного зуба. Проводять також розріз уздовж краю ясен, тобто з боку щоки, між першим і другим великими корінними зубами.

Відшарування м'яких тканин починають широким долотом у шийки другого великого коренпогозуба і обережно продовжують до області восьмого зуба. У цій області ясна знаходиться в тісному зв'язку із зубним мішечком. Описаним розрізом можна робити велике розтин, і краї рани без жодних труднощів можуть бути з'єднані швами.

Якщо роблять вертикальний розріз уздовж поздовжньої осі другого великого корінного зуба, то рану при наявності всіх зубів через обмежених умов практично вшити неможливо. Якщо навіть при великій витраті часу, з великими труднощами і здасться накласти один або два шви, все ж з'єднання країв рани буде недосконалим і зажівланіе затягнеться. Після розсічення м'яких тканин невеликими щипцями Віллігера для видалення восьмих зубів намагаються захопити знаходиться над альвеолою коронку зуба.

Якщо половина висоти коронки зуба Розміщена над альвеолою, то наявність зубного мішечка дає можливість ввести щічки щипців всередину альвеоли, за екватор коронки. Так як половина коронки розташована в альвеоле, то щечная, піднебінна і ретроальвеолярная стінки настільки тонкі і крихкі, що видалення зуба зазвичай не викликає труднощів. Після обробки рани краї її з'єднують вузлуватими швами.

При видаленні верхнього ретінірованного восьмого зуба у разі підвищеної легкості верхньощелепної пазухи застосування елеватора Леклюзом (№ 1 Вінтера) може виявитися небезпечним, тому що в результаті застосування сили в дистальному напрямку кінець альвеолярного відростка може відламана і верхньощелепна пазуха розкриється на великій ділянці. Застосування згаданого елеватора безпечно і має свої переваги, якщо на рентгенівському знімку видно, що заснування порожнини в медіальному напрямку віддалене від верхівкової області восьмого зуба.

Якщо вся коронка верхнього восьмого зуба знаходиться всередині альвеоли або ж жувальну поверхню коронки - частково або повністю - покриває кістку і у хворого є повний ряд зубів, то операції бажано уникнути і хворого лікувати шляхом видалення здорового другого корінного зуба. Таким чином скарги припиняться, і можливо, що восьмий зуб не залишиться в ретінірованном положенні, а проріжеться і з'явиться в роті.



...


2 (0,35172)