Цей спосіб видалення - При наявності певних умов - можна застосовувати, головним чином, при видаленні нижніх восьмих зубів. Умови проведення втручання наступні. Зуб не повинен бути глибокоретінірованним, тобто половина висоти коронки його повинна перебувати над альвеолою, зуб повинен бути у вертикальному положенні, коріння його не повинні бути сходяться, захоплюючими межкорневой перегородку, причому число їх не повинно перевищувати звичайного (3 -4 кореня) і верхівкові третини коренів не повинні бути потовщені в результаті гіперцементоз.
Видалення зуба навіть у випадку перікороніта, що супроводжується периоститом, - незалежно відступеня тризму - виробляють під торсуальной анестезією, як це було описано раніше. М'які тканини, що покривають жувальну поверхню зуба, розсікають по жувальної поверхні в сагітальній напрямку, продовжуючи розріз до ретроальвеолярной області.
Після цього елеватором Вайни відокремлюють м'які тканини, що складаються з ясен і зубного мішечка, від коронки зуба в напрямку щоки і мови. При операції як верхнього, так і нижньоговосьмого зуба потрібно передбачити, щоб розріз м'яких тканин і відділення їх від зуба були б на досить великій ділянці. В іншому випадку пухка підслизова тканину, наявна в ретроальвеолярной області, дозволить зубу в ході спроб видалення потрапити під м'які тканини.
При видаленні зуба кінець елеватора Вайни вводять в щілину між щічної стінкою лунки і восьмим зубом. Зважаючи на наявність зубного мішечка між внутрішньоальвеолярноїчастиною коронки зуба і стінкою альвеоли є щілина, в которз'ю можна ввести вістрі робочого кінця елеватора. Введеним в цю щілину елеватором намагаються вивихнути коронку зуба в напрямку мови.
При ретенции нижнього восьмого зуба стінка лунки з боку мови тонка, часто край її відсутня, в резульат чого вона гнучка і податлива. Крім цього в результаті запалення трофіка тканин, що оточують зуб, порушується, що даєможливість відносно легко видалити його. Якщо після однієї чи двох таких спроб видалити зуб неможливо, то елеватором № 1 Вінтера намагаються видалити його вгору і назад. При цьому комбіноване застосування двох видів елеваторів, як правило, призводить до потрібних результатів.
Елеватор № 1 Вінтера потрібно застосовувати обережно, так як їм можна відламати коронку зуба, а в більш слабкому місці може навіть настати перелом щелепи. Післявидалення зуба та ревізії рани нерідко знаходять у ній приросли до ясен частини зубного мішечка. Останні, захопивши хірургічним пінцетом, відрізають ножицями.
Видалення восьмого зуба елеваторами і щипцями
Цим методом успішно може бути видалений нижній восьмий зуб. Умови для виконання операції наступні. Зуб має бути у вертикальному положенні, половина висоти коронки його повинна перебувати над альвеолою. До цього методу вдаються, головним чином, в тому випадку, якщо число коренів більше звичайного, і коріння викривлені в дистальному напрямку.
У разі гострого запалення оточуючих тканин також застосовують інфільтраційне і провідникове знеболення. Коронку зуба після розсічення оточуючих тканин звільняють за допомогою елеватора Вайни. При накладенні щипців на коронку зуба стежать за тим, щоб не захопити ними м'які тканини.
Після відділення м'яких тканин застосовують елеватор № 1 Вінтера. У разі ретенции восьмого зуба між другим і третім великими корінними зубами відсутній міжзубний проміжок. Згадані зуби тісно стикаються своїми поверхнями. Міжзубних щілину потрібно утворити самому лікареві, тому й застосовують витончений елеватор № 1 Вінтера.
Направляючи робочий кінець інструменту під гострим кутом до поздовжньої осі зубів в сторону міжзубний перегородки, між другим і третім великими корінними зубами, намагаються вивихувати восьмий зуб в дистальному напрямку. Невеликий зсув зуба в дистальному напрямку достатній для того, щоб утворилася міжзубна щілину, яка дає можливість вивести ручку інструменту в горизонтальну площину і рухати зуб вгору і в дистальному напрямку по дузі, що відповідає дузі викривлення коренів восьмого зуба в дистальному напрямку.
У більшій чи меншій ступеня рухливий зуб видаляють щипцями для молочних моляров, поєднуючи вивіхіваніе в дистальному напрямку і напрямку мови з обертальними рухами. Щипці для видалення нижніх молочних моляров застосовують тому, що довгі щічки щипців для нижніх великих корінних зубів навіть при максимально відкритому роті не вміщаються між верхнім і нижнім восьмими зубами, і, таким чином, їх важко накласти на коронку нижнього восьмого зуба. Щічки щипців для молочних моляров значно коротший, ніж у щипців для великих корінних зубів.
Замість щипців для видалення молочних моляров можна користуватися зігнутими щипцями для видалення нижніх восьмих зубів. Великим недоліком цього інструменту є те, що при його застосуванні недостатня фіксація нижньої щелепи і захист м'яких тканин.