Операція видалення нижнього восьмого зуба, Ретінірованного в дистально-кутовому положенні, відрізняється від попередньої тим, що кісткову тканину більш широко видовбують в ретроальвеолярном напрямку.Елеватор № 11 Вінтера застосовують по методу Тома.

Якщо зуб знаходиться в медіально-кутовому положенні і як другий великий корінний зуб, так і восьмий зуб не уражені карієсом, а медіальні верхівки ретінірованного зуба щільно прилягають до шийки другого великого корінного зуба, то зуб можна видалити лише при широкому видовбуванні кістки.

Істотним етапом операції є видовбування ретроальвеолярного кісткового трикутника (Вассмунд). Продовжуючи видовбувати щечную стінку лунки, роблять це настільки широко, щоб досягти області, що знаходиться під медио-аппроксімальних поверхнею коронки восьмого зуба. Нерідко крайове розсмоктування кістки надає можливість при відносно обмеженому видовбуванні ввести елеватор (вигнутий Бейна) під медио-аппроксімальних поверхню коронки восьмого зуба.

Відповідним бічним елеватором намагаються з нахиленого вперед положення вивихнути зуб у вертикальне положення, а потім видалити щипцями для молочних моляров.

Якщо зуб знаходиться в медіально-кутовому положенні і на дист-аппроксімальних поверхні другого великого корінного зуба або ж на медио-аппроксімо-оклюзійної поверхні восьмого зуба є каріозна порожнина, то при відсутності зіткнення при відносно невеликому видовбуванні кістки можна елеватором Вінтера № 1 вивести зуб у вертикальне положення, а потім видалити його щипцями .

У разі горизонтального положення зуба операція відрізняється від операції з видалення восьмого зуба, ретінірованного в медіально-кутовому положенні, тим, що як щечную стінку лунки, так і ретроальвеолярний трикутник кістки потрібно видовбувати більш широко.

Якщо при медіально-кутовому положенні і, головним чином, при горизонтальному положенні зуб знаходиться глибоко в кістковій тканині і досить тісно стикається з другим великим корінним зубом, то для збереження другого великого корінного зуба Піхлер і Траунер пропонують ретінірованний зуб роздробити. Це роблять у такий спосіб. За допомогою кісткової фрези Ліндемана розпилюють зуб в тій мірі, наскільки це дозволяє доступ до нього.

Після цього залишилася цілої частина зуба розсікають долотом. В утворену щілину вводять зігнутий елеватор Бейна, їм видаляють коронку, а потім кореневу частину зуба. При видаленні нижнього ретінірованного восьмого зуба велику увагу потрібно приділяти збереженню другого великого корінного зуба. Якщо зуб міцно фіксований, але в області шийки або на його дистальному корені, відповідному зіткненню, на рентгенівському знімку явно спостерігається розсмоктування кісткової тканини або ж карієс, то зуб видаляють.

Точно так же видаляють другий великий корінний зуб з запломбованим коренем, якщо на рентгенівському знімку видно околоверхушечние розсмоктування, або ж у випадку, якщо зуб має гангренозну пульпу. Після видалення другого великого корінного зуба видалення восьмого зуба, ретінірованного в медіально-кутовому або горизонтальному положенні, може бути вироблено при більш економному видовбуванні кісткової тканини. Більш того, якщо хворий молодий і немає необхідності в знімному протезі, то після видалення другого великого корінного зуба восьмий зуб не видаляють, а спостерігають за хворим.