Медичні статті » Стоматологія » Видалення ретінірованних зубів видовбування. Техніка видовбування зубів


Особливим методом видалення ретінірованних зубів, Що вимагає великої навички і досвіду, є видалення шляхом видовбування. При наявності повного ряду зубів видалення ретінірованного восьмого зуба методомвидовбування роблять у таких випадках:

1) якщо зуб знаходиться у вертикальному положенні і спостерігається повна ретенція, тобто дві третини коронки або вся коронка розташовані внутрішньоальвеолярної;
2) якщо зуб знаходиться у вертикальному положенні і його жувальну поверхню частково або повністю покриває їв ой кістки, т. е. є повна ретенція;
3) якщо зуб знаходиться в дистально-кутовому положенні, іжувальна поверхня частково покрита кісткою;
4) якщо зуб знаходиться в медіально-кутовому положенні, другий корінний зуб фіксований і здоровий і на звернених один до одного поверхнях восьмого зуба і другого великого корінного зуба немає каріозних порожнин;
5) якщо восьмий зуб знаходиться в горизонтальному положенні і другий великий корінний зуб інтактен.

Якщо в перерахованих випадках у області навколишніх м'яких тканин спостерігаються явища гострого запалення, то зуб бажано не видаляти, а широко розкривши мішечок, дренувати рану. Видалення зуба шляхом видовбування роблять після зникнення гострих запальних явищ.

При видаленні ретінірованного нижнього восьмого зуба видовбування розріз-незалежно від положення зуба-такий же, як описано раніше. У вищезгаданій області назовні від крилоподібні-щелепної складки роблять розріз завдовжки приблизно в 2 см. Після цього розсікають медіальний міжзубний сосочок другого великого корінного зуба.

Недоцільно робити допоміжний розріз в області другого великого корінного зуба у вертикальному напрямку з боку щоки, так як при наявності ряду зубів через великий натягу з'єднання допоміжного розрізу швами майже неможливо.

Наступний етап операції - Відшарування м'яких тканин від коронки восьмого зуба і від поверхні кістки. Нерухомі м'які тканини отслаивают долотом. В області з більш пухкої подслізістоі зігнутим распатором системи автора утворюють широкий клапоть. Клаптик з допомогою тупого гачка Лангенбека відводять в сторону щоки, одночасно звільняючи ретромолярное простір. Таким чином забезпечуються сприятливі умови для видовбування кістки.

Якщо зуб розташований вертикально, дві третини його коронки або ж вся коронка знаходяться в альвеоле і жувальна поверхня зуба частково або повністю закрита шаром кістки, то доцільно шляхом видовбування кістки в напрямку щоки широко звільнити корону зуба. Потім, користуючись елеватором Леклюзом (Вінтера № 1), видалити зуб в центральному або дистальному напрямку.

Якщо спроба видалити зуб не увінчалася успіхом, то з щічної боку в похилій площині кулястої хірургічної фрезою середніх розмірів просвердлюють порожнину на кордоні емалі та цементу в тканини дентину. Ввівши вістрі елеватора № 11 Вінтера в порожнину, намагаються вивихнути зуб в центральному напрямку таким чином, щоб в процесі вивіхіваніе тупа грань елеватора спиралася на край кістки (метод Тома). Після видалення зуба кісткову рану обробляють, потім м'які тканини з'єднують вузлуватими швами. Між двома швами вводять марлеву турунду, змочену в йодоформу.

Потрібно підкреслити, що серед ретінірованних нижніх восьмих зубів видалення зуба, що знаходиться у вертикальному положенні, пов'язане з особливо великими труднощами і може супроводжуватися серйозними ускладненнями.



...


2 (0,26168)