Перед операцією кісти цієї групи, що знаходиться в області верхніх і нижніх центральних зубів, а також в області верхніх і нижніх премолярів, виникає не тільки питання про збереженнякістозного зуба, але і питання, чи проникає в порожнину кісти верхівка кореня одного або обох сусідніх зубів зі здоровою пульпою. Слід взяти до уваги, що під час цистектомії можна пошкодити судини і нерви в околоверхушечной області сусідніх зубів зі здоровою пульпою. В результаті цього після операції піде загибель пульпи згаданих зубів.

На виникають питання рентгенівські знімки не завжди дають надійну відповідь. Неприємне становище створюється в тому випадку, якщо по ходу цистектомії з'ясовується, що в порожнину кісти потрапляє верхівка кореня такого зуба або ж корінь знаходиться під загрозою, так як він не запломбований. Пломбувати корінь під час цистектомії в клінічних умовах через відсутність часу не можна. Тому змушені перед операцією здорові зуби девіталізірованних, щоб під час операції в разі необхідності можна було резецировать їх коріння.

При відсутності стереоскопічних рентгенівських знімків може статися, що девіталізація буде проведена необгрунтовано. Це, однак, менша помилка, ніж випадок, коли в кістозної порожнини знаходиться верхівка такого зуба, корінь якого не запломбований, або ж якщо під час видалення околоверхушечной частини зуба зі здоровою пульпою зашкодять судини і нерви, що живлять його. Значить, перед операцією середньої кісти у фронтальній і премолярной області крім кістозного зуба пломбують коріння одного, а можливо - і обох сусідніх зубів.

Подібно операції кіст, Що відносяться до першої групи, цю операцію проводять, теж завдаючи розрізи по краю ясен і один допоміжний розріз у вертикальному напрямку. Цей розріз має переваги перед горизонтальним або дугоподібним розрізом напередодні рота, так як на відповідній ділянці кісткової порожнини окістя залишається цілою. З точки зору післяопераційної загоєння є велика необхідність в цілості окістя.

Суттєво, щоб вертикальний розріз розташовувався далі від краю кісткової порожнини, тоді слизисто-надкостнічний клапоть може прилягати до здорової поверхні кістки на відповідній ділянці.

У випадку, якщо освіта кісти почалося у лівого нижнього центрального різця і кістозний зуб може бути збережений, а верхівка коренів сусідніх зубів (правого нижнього центрального різця і лівого нижнього бокового різця) потрапляє в область порідіння, то потрібно широко розкрити область коренів всіх трьох зубів. В цьому випадку вертикальний розріз наносять по поздовжній осі правого нижнього ікла.

Після розтину кісткової порожнини проводять резекцію у всіх трьох зубів, потім видаляють оболонку кісти вузьким распатором Фріра або ложкою. Кістозну порожнину засипають порошком хлороціда і вводять в неї желатинову губку відповідного розміру. Рану на слизовій оболонці закривають вузлуватими швами.