Медичні статті » Стоматологія » Помилки доступу до кореня зуба. Локалізація околоверхушечной процесу


Часті помилки: Недостатній розріз, відшарування м'яких тканин з їх пошкодженням, недостатнє оголення кістки. Перераховані помилки ускладнюють орієнтування, необгрунтовано подовжують операцію і є причиною млявогозагоєння рани.

В області верхніх малих корінних зубів для попередження повної перфорації зовнішньої стінки і - головне - її наслідків роблять розріз по краю ясен, який з метою освіти мобільного клаптя доповнюють вертикальним розрізом, виробленим по поздовжній осі бокового різця.

Не потрібно побоюватися можливої перфорації стінки порожнини, так як операція, виконана з утворенням згаданого клаптя, виключає можливість утворення свища між гайморової порожниною і передоднем рота.

В області нижніх малих корінних зубів можуть бути пошкоджені судинно-нервові утворення у підборіддя отвори, тому операцію необхідно проводити при сприятливих умовах видимості. Для цього роблять додатковий вертикальний розріз ясна. Вертикальний розріз проводиться вздовж ікла при операцій другого малого корінного зуба і вздовж бокового різця - при операції першого малого корінного зуба.

Клаптик, Утворений з ясен чи окістя, отсепаровивают на такий протяжності, щоб в процесі операції можна було спостерігати за незвичайним через підборіддя отвір судинно-нервовим пучком. Переваги згаданого розрізу: можливість утворення клаптя без пошкоджень, широке відшарування м'яких тканин, хороший візуальний контроль за оголеною поверхнею кістки.


Локалізація околоверхушечной процесу

Видалення верхівки кореня верхніх різців, як правило, не викликає ускладнень, хоча з піднебінної сторони в області верхівкової третини бокового різця підвищена товщина стінки лунки може сприяти різним ускладненням. При короткому альвеолярному відростку між верхівками різців і дном порожнини носа знаходиться досить тонкий шар кістки. Тому при оперативному підході до верхівок цих коренів видовбування кістки потрібно проводити з відповідною обережністю.

При операції на корені верхнього ікла труднощі, пов'язані з локалізацією, зустрічаються рідко. Однак лицьова стінка лунки часто буває товстої. Альвеолярне піднесення, до якого при верхівковому процесі зазвичай підходять желобоватих зондом, в 50% випадків не виражено. Верхівка ікла лежить назовні від краю грушоподібної отвори і в разі підвищеної легкості гайморової порожнини може знаходитися поряд з нею.

Через згаданих анатомічних особливостей належну увагу необхідно приділяти даними рентгенологічного обстеження, щоб під час операції запобігти перфорацію нижньої стінки порожнини носа або верхньощелепної пазухи. Локалізацію околоверхушечной процесу можна визначити по наявності свища при хронічному абсцесі, хоча хід нориці не завжди знаходиться на висоті верхівки кореня.



...


2 (0,29335)