В області від верхнього центрального різця до верхньою другою малого корінного зуба, а також від нижнього центрального різця до нижнього ікла, якщо зуб може бути збережений, роблять розтин.

Якщо зуб зберегти не можна, то одночасно з розтином його видаляють. Так само роблять, якщо процес починається від верхніх або нижніх корінних зубів або ж від нижніх малих корінних зубів. Розтину можна не робити тільки в тому випадку, якщо абсцес знаходиться поблизу шийки зуба і при його видаленні визначається, що дан хороший відтік вмісту і виключається повторний абсцедирующий процес.

Приодночасно проводяться розтині та видаленні зуба втручання починають зі розтину і лише після цього приступають до видалення зуба. Якщо при екстракції гнійний ексудат добре спорожняється і розкриття не виробляють, то нерідко спостерігається, що на другий чи третій день абсцес утворюється знову, і його все-таки потрібно розкривати. У хворого може скластися враження, що до нього не поставилися з потрібним увагою, хвороба не була вилікувана шляхом одномоментного втручання.

Саме тому втручання завжди потрібно починати зі розтину. У разі пародонту-генного абсцесу, що почався від лунки великих корінних зубів, якщо зуб стійкий, не схильний до карієсу, на рентгенівському знімку ступінь атрофії альвеоли ще невелика і хворий наполягає на збереженні зуба, то роблять тільки розтин.

Процеси, що відносяться до другої групі гнійного періоститу, Теж є локалізованими, тому застосування антибіотиків широкого спектра не обгрунтовано. Необхідність розтину не можна замінити застосуванням антибіотиків. Численні зарубіжні статистичні дані підтверджують, що результати одужання не залежать від застосування антибіотиків.

Розтин абсцесу щоки і мови

Від центрального різця аж до восьмого зуба шпателем відводять губу або щоку, щоб підлягає операції область була добре освітлена і доступні для огляду. У правій руці тримають гострий скальпель з коротким лезом (при виконанні втручання в порожнині рота не рекомендується застосовувати скальпель з довгим лезом). У дистальному відділі абсцесу розсікають слизову оболонку і перебувають під нею м'які тканини.

Скальпель тримають так, щоб його вістря було спрямоване до поверхні кістки, а не в бік тканини щоки або губи. Після цього розріз продовжують через центр до медіальної кордону абсцесу. Отже, розріз виробляють від задньої частини до передньої, інакше можна поранити губу або слизову ретромолярное простору. Абсцес розкривають скальпелем, в порожнину його вводять тупий інструмент (зонд Кохера). У разі підслизового абсцесу розсікають слизову оболонку, а в разі поднадкостнічного абсцесу крім слизової оболонки і знаходиться під нею клітковини розсікають м'язові волокна і окістя.

Якщо надходять в Відповідно з вищесказаним, можна не побоюватися пошкодження судин, кровотеча з яких неможливо було б зупинити.

Після евакуації вмісту абсцесу порожнину його дренують за допомогою марлевої смужки, змоченою в йодоформу. Гострі явища, як правило, проходять через два, рідше - три дні. За цей час, незважаючи на розтин абсцесу, можна очікувати утворення гнійного ексудата, хоча і в меншій мірі. Якщо при розтині порожнину абсцесу не дренувати, то в результаті відсутності відтоку вона може знову наповнитися гнійним ексудатом.