Медичні статті » Стоматологія » Ведення рани розтину абсцесу щоки і мови. Операція при небном абсцесі


У переважній більшості випадків змочену в йодоформу смужку бинта через дві доби остаточно видаляють. Нова, але більш коротка смужка вводиться тільки в тому випадку, якщо гострі явища проходятьповільно і ще очікується гнійна ексудація. Не рекомендується видаляти дренаж через 24 години. Цього часу недостатньо для остаточного тромбування судин, і тому може початися вторинна кровотеча.

При розтині підслизових і поднадкостнічний абсцесів ранову порожнину зазвичай дренують марлевим тампоном, змоченим йодоформом; тампон пухко вводять з тією метою, щоб був кращий відтік гнійного ексудата. Рідко буває, що при розтині ушкоджують велику артерію або вену і в результаті кровотечі змушені щільно тампонувати порожнину. Цей метод небажаний, тому що він підсилює набряк і заподіює гострі вторинні болю, і все-таки в даному випадку це єдино ефективний метод зупинки кровотечі.
Через дві доби тампон підтягують і видаляють частину його, а на третю добу тампон видаляється остаточно.

При розтині щокового абсцесу уздовж нижніх зубів розріз виробляють спереду назад, щоб не пошкодити тканину губи. При розтині абсцесів, що утворилися в галузі мови або в під'язикової області, потрібно стежити за тим, щоб розріз проводився поблизу від поверхні кістки, спереду назад. Розрізають тільки слизову оболонку і знаходиться безпосередньо під нею тонкий шар клітковини, розкриття же проводиться тупим зондом Кохера. В під'язикової області можуть бути пошкоджені під'язикова артерія і вена.



Операція при небном абсцесі

Втручання виробляють при сильно закинутою назад голові хворого, інакше верхні передні зуби затінюють операційне поле.
Розріз проводиться кпереди скальпелем, Який тримають вістрям вгору в сагітальній напрямку, що збігається з напрямком судин і нервів.

Особливої уваги заслуговує передня піднебінна артерія. Розтин цієї артерії не викликає кровотечі настільки, щоб було потрібно накладення шва. Кровотеча може бути зупинено тампонадою.

У передній третини неба під яснами немає підслизової тканини. Слизова оболонка безпосередньо прилягає до окістя. У разі утворення абсцесу гнійний ексудат розташовується на поверхні кістки під щільною окістям ясна. Тому, незважаючи на великий розріз, після видалення дренажу краї рани змикаються над порожниною колишнього абсцесу, яка в результаті цього знову може заповнитися гнійним або фіброзним ексудатом. Для попередження цього ускладнення застосовують такий метод розтину абсцесу, що утворився в області передньої третини неба, коли замість простого розрізу з окістя ясна січуть смужку шириною в 3 мм.



...


2 (0,27039)