Герпетична ангіна - Інфекційне захворювання порожнини рота, що викликається вірусом Коксакі групи А, іноді групи В і відрізняється високою кон-тагіозностью. Зараження відбувається при контакті з інфікованою слиною. Хворіють в основному діти,іноді - молоді люди в теплу пору року. Герпетична ангіна проявляється висипанням сірувато-білих папул і везикул. Везикули, розкриваючись, утворюють поверхневі виразки, оточені червоним обідком. Виразки локалізуються на передніх (піднебінно-мовних) дужках, м'якому небі і мигдалинах. Для клінічної картини характерні гіперемія слизової оболонки глотки, дисфагія, біль у горлі, підвищення температури тіла, нездужання, головний біль, лімфаденіт, біль в животі, блювота. Іноді можливі судоми. Лікування ангіни симптоматичне, одужання настає протягом 1-2 тижнів.
Вітряна віспа.
Вітряна віспа та оперізувальний лишай викликаються одним і тим же збудником - вірусом varicella-zoster. Вітряна віспа - висококонтагіозна первинна інфекція, вТоді як оперізуючий лишай - рецидивуюча нейродермальная інфекція. Зазвичай хворіють діти, пік захворюваності припадає на кінець зими і весняні місяці. Інкубаційний період триває 2-3 тижні і змінюється легкими продромальний симптомами.
Вітряна віспа починається з підвищення температури тіла, появи нездужання і зудить на тулуб. Висип швидко поширюється на шию, обличчя і кінцівки. Спочатку вона складається зплям, які перетворюються в папули, потім у везикули і пустули. Спочатку пустули нагадують «росинки на пелюстці троянди». Перше і найбільш велике пляма, яка зазвичай локалізується на обличчі, називають «геральдичним«. Якщо його травмувати, після загоєння може залишитися рубець.
Висип на слизовій оболонці порожнини рота рідкісна і може залишитися непоміченою. Вона звичайно складається з везикул, після розкриття яких утворюються виразки,оточені червоним паском. Найбільш часто везикули утворюються на м'якому небі, дещо рідше - на слизовій оболонці щік і перехідній складці передодня рота. Захворювання проявляється також анорексією, ознобом, лихоманкою, назофарингіту, болем у м'язах. Ускладнення, зокрема пневмонія і енцефаліт, спостерігають рідко. Везикули зазвичай покриваються скоринкою і гояться протягом 7-10 днів. Захворювання вітряною віспою в період вагітності становить значну загрозу для плода. Для профілактикизахворювання рекомендують живу аттенуірованних вакцину.
Оперізуючий лишай.
Оперізуючий лишай - Рецидивуюча інфекція, обумовлена реактивацією латентного вірусу varicella-zoster. Реактивації вірусу і міграції його вздовж уражених чутливих нервів сприяють похилий вік, злоякісна пухлина, імуносупресія. Реактивацію вірусу зазвичай спостерігають у осіб старше 50 років, але вона можлива також у молодих людей і дітей. Перед початком захворювання з'являються продромальний симптоми у вигляді свербежу, відчуття поколювання, печіння або болю, а також парестезії в області майбутніх висипань. Висип при оперізувальному герпесі складається з болючих везикул і з'являється на шкірі або слизових оболонках в зоні іннервації залученого в процес нерва, сягає серединної лінії, не переходячи на протилежну сторону. Найбільш часто вражаються наступні дві анатомічні області: тулуб в зоні іннервації сегментів ТЗ-L2 і обличчя в зоні іннервації очного нерва (I гілка Шкірні висипання при оперізувальному герпесі - сверблячі еритематозні плями. Слідом за плямами відбувається «підсипання» везикул і пустул, які, розкриваючись, протягом 7-10 днів покриваються корочками, відпадають лише через кілька тижнів. Біль інтенсивна, але зазвичай стихає після відпадіння кірочок. Висип на слизовій оболонці порожнини рота представлена везикулами і виразками, оточеними темно-червоним паском. Виразки можуть кровоточити кілька днів і зазвичай покриваються жовтуватою плівкою. При ураженні нижньощелепного нерва (III гілка трійчастого нерва) висип з'являється на губах, мові і слизовій оболонці щоки на одній стороні. Поразка верхньощелепного нерва (II гілка трійчастого нерва) проявляється висипом на одній стороні неба, може досягати шва неба, але не переходить на здорову половину. Хворі зазвичай скаржаться на високу температуру тіла, виражену слабкість і нездужання. За 1-2 дні до висипання у них з'являються сильні болі в зоні іннервації ураженого нерва.
Виразки при оперізувальному герпесі зазвичай гояться протягом 3 тижнів без утворення рубцевої тканини. Проте в деяких випадках на місці виразок залишаються рубці, а після загоєння багатьох пацієнтів продовжує турбувати біль в області поразки. Це стан, який може тривати від 6 місяців до 1 року, називається постгерпетіческой невралгією. Оперізувальний лишай особливо часто вражає хворих з імунодефіцитом і супроводжується високою летальністю. Минулого рідко спостерігається двобічне ураження при оперізувальному герпесі вважалося смертельнимпрізнаком. Оперізувальний лишай-також одна з клінічних проявів синдрому Ханта (оперізувальний лишай, односторонній парез мімічних м'язів, обумовлений іпсилатеральний поразкою лицьового нерва, везикулярна висип в області зовнішнього слухового проходу) і синдрому Рейє (лихоманка, набряк мозку, жирова дистрофія печінки, застосування ацетилсаліцилової кислоти в дитинстві, висока летальність). Хороший ефект при оперізувальному герпесі відзначають при лікуванні фамцикловіром і валацикловіром; ці препарати пригнічують реплікацію вірусу.