Первинний герпетичний гінгівостоматит. ВПГ типів 1 і 2 належить до сімейства Herpesviridae, в яке входять вісім вірусів: цитомегаловірус, вірус varicella-zoster, вірус Епштейна-Барр та герпесвіруси типів6 7 і 8. Приблизно 75-90% дорослого населення перенесли простий герпес. Зараження відбувається контактним шляхом при попаданні інфікованої слини на шкіру або слизові оболонки.
8 більшості випадків збудником буває ВПГ типу 1 однак ВПГ типу 2 який зазвичай вражає шкіру нижньої половини тіла і слизову оболонку статевих органів, також може викликати гінгівостоматит в результаті орально-генітального або орально-оральногоконтакту.
Тяжкість клінічних проявів варіабельна - Від легких форм зі стертою симптоматикою до фульмінантний форми захворювання. При легких формах гінгівостоматіти, які можуть залишитися непоміченими, симптоми нагадують грип. Первинний гінгівостоматит найбільш часто спостерігають у дітей молодше 10 років і у молодих людей. Інкубаційний період триває від 2 до 10 днів. Загальні симптоми включають лихоманку, нездужання,дратівливість. Місцеві прояви складаються з гіперемії і набряку ясенного краю, які спочатку носять вогнищевий характер, кровоточивості збільшених міжзубних сосочків, обумовленої крихкістю капілярів і підвищенням їх проникності. Незабаром запальний процес поширюється на всю ясна, з'являються дрібні групуються везикули на всій слизовій оболонці порожнини рота. Після розтину везикул залишаються виразки, вкриті жовтуватим нальотом і оточені паском гіперемії. Злиттяокремих везикул призводить до утворення великих виразок на слизовій оболонці щік, губ, ясен, неба, мови. Характерно утворення ерозій на шкірі навколо рота і геморагічних кірочок на губах. Спостерігають також головний біль, збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів і фарингіт, який, згідно з наявними повідомленнями, більш характерний для молодих людей і частіше розвивається при інфікуванні ВПГ типу 2.
Основним суб'єктивним симптомом при первинному герпетическом гінгівостоматит буває біль. Хворі не можуть жувати, порушується ковтання. Це призводить до зневоднення і сприяє подальшому підвищенню температури тіла. При необхідності для підтвердження діагнозу вдаються до вірусологічного, серологічного та цитологічному дослідженню. Лікування в основномусимптоматичне, у важких випадках призначають також противірусні препарати. При підвищенні температури тіла понад 38 ° С призначають жарознижуючі (не ацетилсаліцилова кислота) і антибіотики.
Первинний герпетичний гінгівостоматит - Заразне захворювання, яке зазвичай триває від 12 до 20 днів. Загоєння ерозій відбувається без утворення рубців. До ускладнень відносять ураження інших ділянок шкіри (герпетична екзема кистей) і слизових оболонок (кератокон'юнктивіт) шляхом аутоинокуляции, обширне ураження шкіри у хворих з алергією, відоме як варіоліформний висипання Капоші, менінгіт, енцефаліт, а також дисемінована інфекція у хворих з імунодефіцитом.
Рецидивуючий простий герпес.
Після первинної інфекції ВПГ, Що проник в нервові закінчення, по нервових стовбурах досягає нервових вузлів і залишається в нервових клітинах в латентному стані протягом тривалого часу. Приблизно у 40% осіб з латентною герпетичної інфекцією спостерігають рецидиви в результаті реактивації вірусу. Рецидив може бути спровокований тривалим перебуванням на сонці, перегрівом, стресом, травмою (зуболікарські втручання) і іммуносупрессней. Для придушення активності вірусу необхідна корекція порушених імунних механізмів. Вірус в слині при відсутності ознак ураження слизової оболонки порожнини рота виявляють у 10% осіб, інфікованих ВПГ.
Рецидивуючий герпес характеризується появою на слизовій оболонці згрупованих везикул, які, зливаючись, утворюють виразки. При рецидивах локалізація везикул не змінюється і відповідає зоні іннервації ураженого нерва. При локалізації на губі (рецидивуючий лабіальний герпес) поразка більш виражено, ніж при локалізації в порожнині рота (рецидивуючий герпетичний стоматит). Загоєння виразок при рецидивному герпесі відбувається також без утворення рубців. Поширення інфекції на сусідні ділянки шкіри навколо рота спостерігають досить часто, особливо при змазуванні губ жирної маззю. Вулиць без виражених порушень імунітету рецидивуючий герпетичний стоматит проявляється утворенням дрібних виразок, оточених червоним віночком, на ділянках слизової оболонки, де епітелій має виражені ознаки ороговіння (нерухома частина ясен і небо). Поразка слизової оболонки щік і язика при рецидивному герпесі спостерігають рідко і зазвичай у хворих з імунодефіцитом.
Більшість пацієнтів з рецидивним герпесом скаржаться на біль і болючість уражених тканин. За 6-24 год до висипання везикул з'являються продромальний симптоми у вигляді відчуття поколювання, пульсації або печіння в області майбутніх висипань. Застосування фотозахисних кремів ефективно і дозволяє попередити рецидив. Лікування рецидивного герпесу включає також призначення лізину, аскорбінової кислоти та противірусних препаратів, таких як ацикловір, фамцикловір, пенцикловір і валацикловір. Пацієнта слід попередити, що він може стати джерелом зараження контактують з ним осіб, так як в висипних елементах і слині міститься ВПГ.