Головна » Дерматологія » Оперізуючий лишай | Дерматологія


Майк Віндхем
Бакалавр медицини, член Королівської колегії лікарів загальної практики, Еджверт

Оперізувальний лишай викликається вірусом герпесу - реактивує збудником вітряної віспи. Це слід пояснити пацієнтам, які в більшості своїй вважають, що заразилися від когось, що хворіє лишаєм. Важлива така інформація ще й тому, що ті, хто не хворів на вітряну віспу, можуть заразитися нею від хворих на оперізувальний лишай.

Оперізуючий лишай зустрічається у всіх людей незалежно від віку: хворіють і маленькі діти, і (що, ймовірно, важливіше) люди похилого віку.

В групи ризику входять люди з імунодепресивною станом, особливо хворі лімфомою і пацієнти після трансплантації кісткового мозку. Ранній період захворювання ВІЛ-інфекцією також може супроводжуватися оперізувальний лишай.

У середньому лікар загальної практики протягом року стикається з шістьма випадками захворювання оперізуючий лишай. Зазвичай лікар сам справляється із хворобою, але є дві групи хворих, яких необхідно відправляти в спеціалізовані центри: пацієнти з імунодефіцитами і пацієнти з ураженням очей.

Поразка очей при оперізуючий лишай проявляється висипом в області іннервації носореснічного нерва, наприклад, на кінчику носа.

Спектр препаратів, що сприяють усуненню болю при оперізуючий лишай, досить широкий. У моїй практиці анальгетики і протизапальні засоби, так само як і місцеві препарати, зазвичай виявлялися малоефективними.

Пероральні антивірусні засоби, такі як ацикловір, швидко ліквідують висип, зупиняють поширення вірусу і полегшують гостроту болю[1]. Вони можуть бути використані і для запобігання постгерпетіческой невралгії (ПГН)[1]. Нові антивірусні засоби, такі як валацикловір і фамцикловір, більш зручні, оскільки приймаються рідше.

Практика показує, що частота розвитку ПГН збільшується з віком: у групу ризику входять люди старше 50 років. Таким пацієнтам необхідно призначати пероральні противірусні засоби, бажано протягом 72 годин після появи висипу.

При збереженні болю протягом двох тижнів доцільно призначити амітріптілін. У літніх пацієнтів прийом препарату рекомендується починати з низьких доз, наприклад з 10 мг. Ефективна мазь з капсаїцином, але вона в деяких випадках викликає відчуття печіння.

А вже якщо нічого не допомагає, тоді пацієнта слід госпіталізувати.

Література

1. Report of a Working Groulp of the British Society for the Stuldy of Infection //Joulrnal of Infection 1995; 30: 193-200.
2. Hope-Simpson R. E. Postherpetic neulralgia //JRCGP 1975; 25: 571-575.

Стаття опублікована в журналі Лікар



...


1 (0,00132)