Медичні статті » Урологія » Склероз передміхурової залози. Причини і класифікація склерозу простати


Під склерозом передміхурової залози прийнято розуміти склеротическое її переродження під впливом хронічного запального процесу, що приводить до втрати еластичності міхурово-уретрального сегмента,порушення його прохідності і хронічній затримці сечі.

Раніше при склеротичних процесах області міхурово-уретрального сегмента найбільш часто застосовували термін «склероз шийки сечового міхура», рідше - простатізм без передміхурової залози, контрактура шийки сечового міхура, атрофі.я передміхурової залози.

Склерозу передміхурової залози у більшості хворихпередує хронічний простатит. У ряду осіб пов'язати це захворювання з яким-небудь попереднім порушенням не вдається. Однак у виникненні склерозу передміхурової залози відіграють роль ендокринні порушення та захворювання сполучної тканини. Провідним механізмом патогенезу цього захворювання є порушення мікроциркуляції передміхурової залози.

За думку В. С. Карпенко та співавторів (1981), в основі склерозу передміхурової залози лежить порушення метаболізму тестостерону в її тканини, обумовлене патологічними процесами в органі. В залежності від реакції її тканини на неадекватний подразник патологічний процес в ряді випадків може розвиватися за типом атрофії або гіпертрофії. Автори вважають основними в патогенезі склерозу передміхурової залози такі фактори, як запальні процеси в. органі, порушення балансу статевих гормонів і копулятивної функції.

Морфологічні та гістохімічні зміни в передміхуровій залозі залежать від віку хворих, попередніх і поєднаних захворювань передміхурової залози та вираженості склерозирующего процесу. В даний час гістологічна класифікація склерозу передміхурової залози, запропонована В. С. Карпенко та А. М. Романенко (1980), є єдиною.

1. Склероз передміхурової залози з вогнищевою гіперплазією паренхіми: а) з залишковими явищами фолікулярного або паренхіматозного простатиту; б) з явищами алергічного простатиту; в) без явищ простатиту.
2. Склероз з атрофією паренхіми передміхурової залози.
3. Склероз в поєднанні з нодозной аденоматозної гіперплазією.
4. Склероз з вогнищевою трансформацією органу.
5. Цироз передміхурової залози.

В осіб у віці від 14 до 50 років склероз передміхурової залози часто супроводжується осередковою гіперплазією і розвивається на тлі простатиту. Для хворих старше 50 років характерні атрофічні зміни паренхіми, її кістозна трансформація і поєднання з аденомою.

На відміну від аденоми склерозом передміхурової залози хворіють чоловіки більш молодого віку. Понад 30% з них молодше 50 років. Більшість хворих скаржаться на утруднене подовжене, хворобливе сечовипускання, наявність млявою, переривчастою струменя сечі. Одні з них відзначають почастішання сечовипускання, у тому числі і никтурию, інші - рідкісні позиви до сечовипускання.

Найчастіше дизурія носить різко виражений характер і виявляється гострою затримкою сечі і парадоксальною ишурией. Больовий синдром більше виражений в осіб молодого віку, причому біль нестрого локалізована: над лоном, в області промежини, в задньому парафії, мошонці, пахових областях, і попереку. Біль в попереку під час сечовипускання обумовлена міхурним, сечоводо і лоханочним рефлюксами.



...


2 (0,2662)