Екскреторна урографія дозволяє визначити ступінь ураження нирок. При даному виді дослідження вдається виявити порушення тонусу верхніх сечових шляхів (ектазія сечоводів, мисок, чашок, аж до розвитку двосторонньогоуретерогідронефрозу). Тінь сечового міхура, як правило, збільшена, контури його деформовані, фестончатими.
Нижній контур визначається на 1-2 см вище лобкового сімфпза. Контур шийки сплощений, деформований, за формою нагадує фігурну дужку.
На висхідній уретроцістограмме не видно дефекту наповнення в області шийки сечового міхура, а передміхурова частина сечовипускальногоканалу звужена. Вона має вигляд контрастної порожнини шириною 2-3 мм. На уретроцістограммах, вироблених в прямій і бічній проекціях, відсутні типові вигини сечівника ззаду, тінь його випрямлена і утворює прямий кут з тінню дна сечового міхура та шийки.
Контури самої низькій частині сечового міхура як би відірвані від сечівника. Це відтворюється таким рентгенологічним ознакою склерозупередміхурової залози, як вкорочення задньої частини сечовивідного каналу.
Прямим свідченням склеротичних процесів області міхурово-уретрального сегмента є своєрідна конфігурація надлонном контуру сечового міхура. На уретроцістограммах шийка сечового міхура нагадує по обрису фігурну дужку, гострим кутом або вершиною звернену донизу. Нерідко відзначається високе стояння шийки сечового міхура по відношенню до верхньої межі лобкового сімфізд. Так, у ряду хворих нижній край сечового міхура розташовується на 2-3 см вище лінії з'єднання лонних кісток.
В. С. Карпенко і співавтори (1981) пояснюють цю ознаку ригідністю дна сечового міхура при розвитку в передміхуровій залозі рубцевої тканини. У ряду хворих виявляють міхурово-сечовивідних-лоханочний рефлюкси.
На мікційна (низхідній) цистоуретрографія розкриття шийки сечового міхура не спостерігається зовсім або воно обмежене. Контрастну речовину тонким струменем заповнює задню частину сечовипускального каналу. Скоротливу здатність м'яза, що виштовхує сечу, можна оцінити тільки за допомогою рентгенотелескопйческого дослідження.
Лікування хворих склерозом передміхурової залози оперативно. Проводиться субтотальна резекція передміхурової залози або простатектомія. Медикаментозна терапія застосовується в передопераційний період при хронічній недостатності нирок і загостренні пієлонефриту.
Показанням до оперативного лікування є утруднення сечовипускання зі зниженням урофлоуметріческі індексу (менше 6 мл /с) і наявністю остатачной сечі (В. С: Карпенко, 1978). При протипоказаннях до радикальної операції (термінальна стадія ХНН, гострий пієлонефрит, важкі супутні захворювання) виробляють цістостомію.
Аденома простати
Virchow (1863) розглядав аденому передміхурової залози як істинне новоутворення, що виходить з елементів її тканини. Залежно від переваги гістологічних елементів він розрізняв міому, фіброму і аденому, передміхурової залози.
Ciechanavsky (1899) причиною аденоми передміхурової залози вважав хронічні запальні процеси залози. Ця теорія була підтримана багатьма вченими, так як поєднання хронічного запального процесу при аденомі передміхурової. Залози спостерігається у більшості хворих. Так, з 2000 хворих аденомою передміхурової залози у 1780 пацієнтів ми виявили виражені запальні явища. Ми, як і більшість авторів, запальні зміни в ураженій аденомою передміхурової залозі розглядаємо як вторинні явища.