Медичні статті » Урологія » Діагностика каменів передміхурової залози. Операція при каменях простати


Великі за розміром і інфіковані камені викликають біль в області промежини, крижів і стегна, над лоном, в області голівки статевого члена і заднього проходу. Супроводжуються частішанням, хворобливістю і утрудненням сечовипускання (іноді - гострою затримкою сечі). Рідше буває нетримання сечі внаслідок парезу внутрішнього сфінктера в результаті запальної його інфільтрації. Іноді відзначається термінальна гематурія. Біль посилюється при сидінні на жорсткому стільці і тряскою їзді, під час статевого акту. Нерідко хворі скаржаться на часті хворобливі доллюціі, гемоспермія, по ніженіе статевого потягу і потенції. Захворювання часто ускладнюється уретритом, циститом і навіть цисто-пієлонефритом, везикулітом, абсцесом передміхурової залози або атрофією її залізистої тканини.
Камені, Перфорується стінку сечівника можуть виділятися з сечею.

Розпізнавання каменів передміхурової залози грунтується на даних пальцевого і рентгенологічного досліджень передміхурової залози.
Дрібні камені, Розташовані в товщі паренхіми передміхурової залози, при пальпації через пряму кишку зазвичай не визначаються. Промацати можна тільки камені значної величини. При скупченні навіть дрібних каменів пальцем відчувається крепітація. Заліза зазвичай щільна, при дослідженні хвороблива. При загибелі залізистої тканини стає в'ялою.

На оглядовій рентгенограмі камені передміхурової залози; визначаються у вигляді одиночної або множинних тіней, розташованих в проекції лобкового симфізу або безпосередньо над ним. На пневмоцістограмме тіні конкрементів розташовані нижче контуру сечового міхура. Камені, розташовані в тканини ураженої аденомою передміхурової залози, чітко визначаються на цістограммой.

Ряд авторів вважають камінь передміхурової залози канцерогенним фактором. Поєднання каменю і раку залози ми спостерігали у 014% хворих на рак передміхурової залози. Зміни в передміхуровій залозі, викликані камінням і виявлені при пальпації, часто нагадують порушення, які спостерігаються при раку. У таких випадках багато авторів для уточнення, діагнозу рекомендують проводити пункційну біопсію передміхурової залози.

При дрібних, неускладнених, Не супроводжуються симптомами каменях передміхурової залози хворі не підлягають лікуванню. Але, на думку А. А. Померанцева (1959), вони потребують диспансерного спостереження. При каменях у поєднанні з простатитом показано консервативне протизапальне лікування. При каменях, розташованих в порожнинах передміхурової залози, ускладнених інфекцією з утворенням абсцесів, доцільно призначати оперативне лікування - розкриття гнійника та видалення каменя через пряму кишку або промежину (Д. П. Чухриенко і А. В. Люлько, 1972).
Прогноз при своєчасному оперативному лікуванні сприятливий.



...


2 (0,23943)