Аускультативно для мітрального стенозу характерні:
1. Плескають (звук литавр) перший тон у верхівки серця.
Поява ненормальногучного першого тону пояснювали по-різному. Деякі автори припускають недостатнє наповнення лівого шлуночка. За таке пояснення говорить те, що гучного першого тону не вислуховується, якщо немає недостатнього наповнення лівого шлуночка, наприклад, при одночасній аортальної недостатності. Набагато ймовірніше, однак, що причина в особливому положенні мітрального клапана при мітральному стенозі, внаслідок чого він при напрузі голосно плескає зразок корабельного вітрила, коли вінраптово розправляється від пориву вітру. Тут у дії, отже, той же самий механізм, як і при гарматному залпі, якщо між скороченням передсердь і шлуночків є короткий інтервал часу (систола шлуночка при розслаблених мітральних клапанах). Перший тон стає тихіше або навіть зовсім зникає при мітральному стенозі, якщо подовжується атріо-вентрікулярное проведення. Пояснити цей факт з позиції теорії наповнення було б також неможливо.

Посилений перший тон зустрічається також і без наявності мітрального стенозу при вегетативному неврозі, тиреотоксикозі, передчасному появі екстрасистол, а також в деяких випадках енергетично-динамічної серцевої недостатності.

2. Пресістоліческій наростаючий (crescendo) шум, Що починається в кінці діастоли, поступово потім підсилюється і досягає максимуму зараз же перед найпершим тоном. Цейпресистолический шум часто відсутня в дуже легких випадках мітрального стенозу і зникає також, якщо декомпенсація переходить певну ступінь.

Так як наростаючий шум викликається сильним скороченням передсердя, то він відсутній, крім термінальних стадій хвороби з сильно розтягнутим і тому вже більше нездатним до сильного скорочення передсердям, також у всіх випадках мерехтінняпередсердь.

При аортальної недостатності може вислуховуватися пресистолический шум того ж у загальному характеру, що і при мітральному стенозі, званий «шумом Флінта». Цей шум Флінта обумовлений відтікає в діастолі назад з аорти кров'ю, що проходить через функціонально звужений отвір митри. В одному з наших випадків (48-річна жінка) шум Флінта був помилково прийнятий за шум органічного походження (мітральнийстеноз) на тій підставі, що при гучному діастолічному шумі біля основи серця і ледве прощупується пульс без всяких ознак pulsus celer аортальна недостатність була виключена, і зупинилися на діагнозі відносної недостатності легеневої артерії (шум Грехем Стілла). При розтині же знайдено різка зміна клапанів аорти, яке поряд з недостатністю призвело і до значного стенозу. Однак систолічний шум над аортою був дуже мало виражений.

3. Діастолічний стенотичних шум, Який зазвичай вислуховується тільки на певному місці, нікуди не поширюючись. Він схожий на тертя і цим легко відрізняється від м'яких, ллє, скоблящее шумів іншого походження. Через свого особливого характеру діастолічний мітральний стенотичних шум часто не розпізнається як шум, а приймається за розщеплений тон, схожий іноді на ритм галопу. Стенотичних мітральний шум починається не зараз же після другого тону, а завжди після маленької паузи, що є подальшим диференційно о-д іагностіческім ознакою, що відрізняє діастолічний стенотичних шум від ді а сто л ічні к о г о аортального шуму.
4. Тон відкриття мітрального клапана (Через 006-012 секунди після початку другого тону).

5. Акцент другого тону на легеневій артерії. Ця ознака справи не вирішує, тому що при відсутності застою в малому колі він ніколи не спостерігається. Тому другий тон на легеневій артерії не акцентуйовані при починаються мітральних стенозах і в пізніх стадних, коли застій у печінці внаслідок приєдналася недостатності тристулкового клапана досягає більш сильному ступені. Ця ускладнює недостатність тристулкового клапана діагностується не стільки на підставі приєдналася свіжого шуму в четвертому міжребер'ї праворуч від грудини, скільки виходячи з позитивного венного пульсу на шиї, розлитого печінкового пульсу і різко збільшеного правого передсердя.
Другий тон на легеневій артерії у молодих осіб майже завжди посилений і знову-таки особливо значно в осіб з підвищеною реактивністю вегетативної нервової системи.

Не має великого діагностичного значення також роздвоєння другого тону біля основи серця, що нерідко спостерігається при мітральному стенозі.
Слід відрізняти диастолические шуми при мітральному стенозі від з'являються іноді в більш пізніх стадіях дмуть шумів при відносній недостатності клапанів легеневої артерії (шум Грехем Стілла). Недостатність клапанів легеневої артерії виникає тільки при застої в малому колі. Отже, акцент другого тону на легеневій артерії і розширення цієї артерії бувають завжди одночасно.

Недостатність клапанів легеневої артерії на грунті ендокардиту (головним чином після пневмококової сепсису) спостерігається дуже рідко.