Пороки мітрального клапана. Для діагнозу мітрального стенозу ревматичний артрит в анамнезі не обов'язковий, тому щоприблизно у 40% всіх хворих мітральним стенозом суглобових проявів ніколи не спостерігали. Часто не спостерігається також типового, приводиться завжди в підручниках зовнішнього вигляду хворого з почервонілими щоками і ціанотичний губами, що тому має тільки обмежене значення.

Мітральний стеноз спостерігається переважно у жінок; у чоловіків без ревматичного анамнезу зустрічається значно рідше.
Так як при мітральному стенозі на відміну від аортальних вад компенсаторні можливості обмежені, то задишка при роботі з'являється зазвичай за багато років до настання важких ознак декомпенсації. Ванамнезе часті серцебиття як після роботи, так і в спокої (цінний діагностичний симптом). В анамнезі іноді також повторні кровохаркання.

Пульс при мітральному стенозі малий (parvus) внаслідок зниженого систолічного об'єму крові. Ставити діагноз мітрального стенозу тільки за наявністю одного малого пульсу не можна, так як він спостерігається також при багатьох інших порушеннях кровообігу[важка ге-модінаміческая серцева недостатність іншого походження, енергетично-динамічна серцева недостатність (при вазомоторному периферичному колапсі). Але разом з тим пульс доброго наповнення дозволяє з упевненістю виключити важкий мітральний стеноз, так що якість пульсу можна використовувати не стільки для діагностики, скільки для встановлення ступеня стенозу (Scherf).
Легко зрозуміти, що при чистому мітральному стенозі немає збільшення лівого шлуночка і тому верхівковий поштовх спочатку не зміщений.

Навіть у більш пізніх стадіях, незважаючи на розширення правого серця (Правого шлуночка), зміщення верхівкового поштовху відбувається тільки назовні, але не вниз. Якщо ж є одночасно зміщення і вниз, то мова йде вже не про чистий мітральному стенозі, а про комбінації з мітральної недостатністю або аортальним пороком. Тому спостереження за верхівковим поштовхом дає важливі діагностичні вказівки.

Пальпаторно майже у всіх виражених випадках легко відчувається у верхівки серця «котяче муркотіння» («fremissement cataire»), відповідне систолічного і діастолічного шумів. Однак систолічний тремтіння не обов'язково патологічно, так як іноді спостерігається також в осіб з різко вираженим вегетативним неврозом, особливо після напруги. Крім мітрального стенозу, патологічне тремтіння знаходять також при аортальному, стенозі і вроджених вадах серця.

Діастолічний тремтіння, Навпаки, завжди патологічно і говорить про мітральному стенозі, так як при діастолічних шумах іншого походження вона звичайно відсутня. При далеко зайшов мітральному стенозі звертає на себе увагу діяльність гіпертрофованого правого шлуночка, що відчувається пальпаторно у вигляді пульсації над всією областю серця. Також і плескають другий тон легеневої артерії часто можна відчути рукою. У більшості випадків вже на підставі цих пальпаторно ознак можна ставити діагноз мітрального стенозу, який підкріплюється даними аускультації і рентгенологічного дослідження.