Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність раннього виявлення патологічного стану плода


Найбільш важливе питання полягає в тому, покращує чи раннє виявлення патологічного стану плода, Стан плоду або матері. Дослідження 60-х років передбачали, що електронне обстеження знижує ризиквнутрішньоутробної смерті, мертвонародження і відставання у розвитку, але через методологічних ускладнень питання залишився не з'ясованим. Вісім контрольних досліджень на електронну моніторингу, опублікованих з тих пір, показали, що електронна техніка не має суттєвих переваг перед звичайним вислуховуванням. Три дослідження, найбільша з яких охоплювало 13 000 пацієнтів, порівнювали обидва підходи серед вагітних жінок з невисоким ризиком і не виявили суттєвих відмінностей умалюкової смертності, материнської та малюкової захворюваності, шкалою Апгар, крові пуповини, штучне дихання або реанімації. Аналогічні результати були отримані в дослідженні, порівнює загальне обстеження з обстеженнями жінок високого ризику.

Вигоди електронного обстеження як до, так і після пологів також досліджувалися для вагітних жінок високого ризику. Чотири клінічних дослідження показали, щоелектронне обстеження для вагітних з високим ризиком мало обмежену корисність в порівнянні з вислуховуванням під час пологів. Післяпологова смертність, шкала Апгар, кров пуповини і необхідність післяпологовий терапії не відрізнялися в трьох з чотирьох досліджень, у двох з них вислуховування жінок контрольної групи проводилося систематично кожні 15 хвилин на другій стадії. Четверте дослідження показує деяку корисність електронного обстеження, однак робота була підданакритиці, оскільки техніка обстеження в контрольній групі була погано описана і один з лікарів видалив своїх пацієнтів з контрольної групи. Дослідження також показали невисоку користь від кардіотокографії, виробленої до пологів. До теперішнього часу чотири контрольні дослідження з допологового електронну обстеження не змогли дати істотних результатів.

Хоча більшість підсумкових результатів у цих дослідженнях не залежало від електронного обстеження плоду, Існує ймовірність, що кількість післяпологових ускладнень можна скоротити за допомогою моніторингу. Це передбачалося в ранніх дослідженнях і було підтверджено в подальшому. Це дослідження показало статистично істотне скорочення рівня дородових захворювань і неврологічних ускладнень при порівнянні електронного моніторингу з простим вислуховуванням. Незрозумілим залишається, яку користь приносить запобігання післяпологових нападів. Нападивідзначалися багатьма, як прогностичний ознака, в 23% випадків діти, схильні до нападів, вмирали, і аутопсія підтвердила, що принаймні 2/3 цих смертей пов'язані з асфіксією під час пологів. Існує інформація, що запобігання родових нападів скорочує число смертей і ускладнень у розвитку, але вона недостатньо підтверджена. У попередньому дослідженні обстеження дванадцятимісячних дітей виявило однакове число дітей з неврологічними ускладненнями в обстежуваної та контрольноїгрупах. Цих же дітей обстежили у віці чотирьох років, рекомендується також подальше порівняння цих двох груп.

Вигоди передпологового обстеження повинні зрівнятися з потенційним ризиком. Введення електрода в скальп плода в загальному безпечна процедура, однак вона може привести до випадання пуповини або інфекції через ранній амніотомія; травм очей, пуповини або плаценти, занесенню інфекції герпесу типу 2 або стрептокока групи Б. Точно також ззятіе крові з скальпа створює небезпека інфекції, порізу або кровотеченія6. Найбільш тяжким наслідком може з'явитися необгрунтоване кесарів розтин, операція з маленькою, але помітною смертністю і рівнем ускладнень. Патологічне положення плоду - друга за поширеністю причина, що змушує вдаватися до кесаревого розтину, в більшості випадків операція призначається за даними електронного обстеження. Ці дослідження були проведені в 70-х роках. У наступні роки нові дослідження показали, що кількість кесаревих розтинів не суттєво залежить від електронного обстеження.

Конференція, що проводиться Національним інститутом здоров'я в 1979 році, запропонувала використовувати електронне обстеження плоду для жінок з високим ризиком патологічного стану і застосовувати періодичне вислуховування для жінок з низьким ризиком. Канадські вчені пропонують використовувати електронне обстеження тільки у випадках вагітності з високим ризиком, також як і багато інших авторів. Акагі вважає електронне обстеження еквівалентним вислуховування, але вимагає поліпшення підготовки медперсоналу.

Електронне обстеження є загальноприйнятим стандартом у США. Вважається, що в 1980 році ця технологія застосовувалася в половині сприятливих пологів, а в академічних центрах-в 86-100%. З урахуванням ризику, пов'язаного з цією технікою, збільшення випадків використання такої технології пов'язано зі зростанням вартості догляду при пологах.

Як обговорювалося вище, не вирішені багато питань, пов'язаних з визначенням патологічного положення і точністю і надійністю електронного обстеження. Не ясно також, поліпшує чи це обстеження результат для матері і дитини. Широке використання електронного обстеження в вагітностях низького ризику не є загальноприйнятим. Встановлено, що тільки близько 40% дитячих смертей при пологах пов'язані із захворюваннями, які можна виявити обстеженням плода, і це є основним аргументом проти широкого застосування електронного обстеження.

Лікарі повинні вислуховувати і записувати частоту серцевих скорочень під час пологів. Загальноприйнято вислуховування кожні 15 хвилин на першій стадії і кожні 5 хвилин на другий. Електронне обстеження не є обов'язковим і застосовується тільки у випадках можливого патологічного стану плода, таких, як передбачуване внутрішньоматкове відставання у розвитку, аномальні показники роботи серця, введення засобів, що стимулюють родову діяльність, несвоєчасні пологи чи ускладнення при попередніх вагітностях.



...


2 (0,45017)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ www.diplomsagroups.com originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани