Рекомендації: Періодичний аналіз сечі у безсимптомних осіб рекомендується для хворих на діабет середньої тяжкості та вагітних жінок. Крім того, доцільно обстежити дітей дошкільного віку таосіб старше 60-ти років.

Велике число захворювань, які вибувають бактериурию, Гематурію і протеїнурію, є причиною суттєвої смертності та захворюваності. Безсимптомна бактеріурія часто передує симптоматичним інфекцій сечового тракту, які викликають більше 6000000 візитів до лікаря щорічно (щороку відбувається понад триста тисяч госпіталізацій через інфекцій сечового тракту, але до цього числа входять також пацієнтиз катетером, введеним в сечовід). У підлітків бактеріурія та інфекції сечового тракту пов'язані з нирковою недостатністю, гіпертензією. У вагітних жінок бактеріурія є фактором ризику для передчасних пологів. У дітей близько 13-17% випадків повторюваної бактеріурії викликають хронічний пієлонефрит, у 23-29% розвивається везікоуретральний рефлекс. Діти з істотними аномаліями структури схильні до високого ризику зморщування нирок, обструктивної атрофії, гіпертензивною і нирковоїнедостатності.

Небезпека захворювання бактериурией змінюється в залежності від віку та статі. Безсимптомна бактеріурія у немовлят зустрічається на 24% частіше у хлопчиків, ніж у девочак, але у дітей старше 1 року частіше зустрічається у дівчаток. Приблизно 5-6% дівчаток мали хоча б один випадок бактеріурії між 1-м класом і закінченням вищої школи і приблизно у 80% таких дітей виникало повторення інфекції. Бактеріуріявиявляється у 4-7% вагітних жінок і 10-20% жінок, хворих на діабет. Захворюваність бессимптомной бактериурией зростає з віком і особливо часто зустрічається у літніх людей.

Гематурія і протеїнурія часто є першими виявляються симптомами урологічного раку і останній стадії ниркових захворювань, пов'язаних з гіпертензивною діабетом і гломерулонефритом. Ці захворювання є досить важкими ічасто зустрічаються. Рак нирок, сечового міхура та іншої урології з'явився причиною двадцяти тисяч смертей і сімдесяти тисяч нових захворювань в США в 1989 році. Порушення функцій нирок будь-якої форми вносить свій внесок у смертність і захворюваність такими хворобами, як артеріальна гіпертензія, серцеві захворювання і захворювання печінки, і може істотно обмежити застосування фармацевтичних препаратів і нетрадиційних засобів. Близько 92 000 американців отримують хронічний гемодіаліз наостанньої стадії ниркових захворювань, і крім того 175 000 гострих діалізів здійснюється щороку для госпіталізованих хворих. Трансплантація нирок потрібно щорічно для 8400 чоловік.

Ефективність скринінгових тестів на ниркову патологію.

Аналізи сечі, Взяті катетером, є найбільш загальним аналізом для визначення захворювань сечового тракту убезсимптомних осіб. Багаторазові смужки реагентов показують велику кількість різних захворювань, включаючи бактериурию (нітритний тест), піурія (тест на накопичення лейкоцитів; гематурію (тест на наявність крові в сечі) і протеїнурію (тетрабромфенольний тест). Обстеження на бактериурию може бути зайвим для дітей, так як тест часто дає хибно-позитивний результат, і потрібна ціла серія підтверджують посівів культури. Ця процедура є занадто складною і дорогою, щоб бутирекомендованої в якості спільного обстеження у безсимптомних дітей.

Найбільш точний тест для визначення бактеріурії - Прямий посів культури, однак цей тест дуже дорогий для застосування в якості повсякденного. Крім того, для інтерпретації результатів найчастіше потрібна більше 24 годин. Катетерної лейкоцітной аналіз для визначення Піура не є прямим тестом для бактеріурії. При порівнянні з прямим посівом він має чутливість 72-97% і точність 64-82%. Нітритний тест, що допомагає виявити бактериурию, має неоднозначну чутливість 35-85%, але гарну специфічність 92-100%. Чутливість цього тесту можна підвищити, якщо використовувати першу ранкову сечу. При визначенні гематурії (більше ніж 2-5 червоних кров'яних тілець на поле сильного збільшення мікроскопа в осаді центрифуговані сечі) катетерної аналіз сечі має чутливість 91-100% і специфічність 65-99%; при визначенні протеїнурії чутливість становить 95-99%.

Помилково-позитивні та помилково-негативні результати аналізів сечі залежать від багатьох факторів, таких, як сторонні домішки в пробах сечі, Інші мікроорганізми, час взяття аналізу, сторонні речовини (уробіленоген, глюкоза, аскорбінова кислота, наркотики, клітини сечі і бактерії), інші властивості сечі (відносна щільність, рН, концентрація) та біологічних факторів. Дослідження осаду під мікроскопом має обмежені можливості в якості скринінгового тесту для безсимптомних осіб. Дослідження показують, що ефективність діагностики у визначенні серйозних клінічних відхилень від норми при звичайному аналізі сечі під мікроскопом становить менше 3%.

Серед населення з низькою поширеністю захворювання сечового тракту більшість позитивних аналізів є хибно-позитивними. Так, у чоловіків, які не мають симптомів, і у не мають симптомів жінок у віці до 60 років, катетерної тест на бактериурию має позитивний результат в менш ніж 10% випадків (в припущенні, що чутливість становить 85% і специфічність - 70%). У групах підвищеного ризику показник визначення захворювання вище: 13% у вагітних жінок, 18% у жінок, хворих на діабет. Через тих же причин показник визначення захворювання при катетерної тесті на гематурію або протеинурию серед усього населення складає 6-45% для захворювань, що представляють клінічне значення (безсимптомна бактеріурія, м'які гломерулонефрити, кальцієвий пісок) і менш ніж 2% для серйозних урологічних захворювань ( таких, як урогенітальні пухлини, туберкульоз, каміння, нефрити). У літніх чоловіків дослідження показують, що тільки у 4-5% пацієнтів розвивається рак або інші серйозні урологічні захворювання в перші 3 роки після аналізу.

Більш часте обстеження чоловіків старше 50 років веде до більш високого рівню виявлення захворювань (26%). Що стосується часто зустрічаються стрибкоподібних нападів гематурії та протеїнурії в осіб з урологічним раком, то одноразове тестування має меншу чутливість, ніж періодичне, але потребує подальша інформація для порівняння.