Рекомендації: Всі вагітні жінки повинні проходити вимір систолічного та діастолічного кров'яного тиску у перший пренатальний візит і періодично в третьому триместрі.

Гіпертензивної є найбільш частим ускладненням при вагітності, які спостерігаються в 6-8% випадків. Вона спостерігається в групі захворювань, які включають прееклампсию - еклампсію, латентну або хронічну гіпертензивною і гіпертензивної при вагітності. Визначення, що використовуються для розрізнення цих захворювань, є предметом обговорення і ведуть до невизначеності.

Прееклампсія (Аботоксикоз вагітних) є найбільш небезпечним з цих захворювань. Хоча визначення різні, багато описують прееклампсию як гостру гіпертензивної (більше 140/90 або більше ніж 15 мм р.т. ст. І 30 мм рт. Ст. Вище звичайного діастолічного або систолічного тиску відповідно), що має місце після 20 тижня вагітності, разом з набряком, протеїнурією (більше, ніж 03 г/24 години) або і тим, і іншим. У жінок з прееклампсією дуже високий ризик таких ускладнень, як відрив плаценти, гостраниркова недостатність, мозкові крововиливи, набряк легенів, поширення згортання крові в судинах, тромбоз і еклампсія. Плід схильний до ризику виникнення гіпоксії, низької ваги при народженні, передчасних пологів і дебатів-тальної смертності. Еклампсія - розвинена стадія цього захворювання, що характеризується нападами, є основною причиною материнської смертності в США жінка з прееклампсією не знаходяться в групі підвищеного ризик розвитку хронічної гіпертензивної. До групиризику розвитку прееклампсії входять також жінки, у яких перша вагітність, жінки, у яких було багато вагітностей, жінки з хронічною гіпертензивною або діабетом або наявністю в родині випадків еклампсії або прееклампсії.

Інші причини гіпертензивною протягом вагітності включають в себе гестатівную і ідіопатичну гіпертензивною. Гестатівная гіпертензивною є гострим випадком гіпертензивною вперебіг вагітності або протягом раннього післяпологового періоду та не пов'язана з протеїнурією або набряком. Ідіопатична гіпертензивною може бути латентної до вагітності і виявлятися під час носіння плоду. Жінки з латентною ідіопатичною гіпертензивною знаходяться в групі підвищеного ризику по народження мертвих немовлят, дитячої смертності та інших захворювань плоду, але ця небезпека багато нижче, ніж у жінок з прееклампсією. У жінок з латентною ідіопатичною гіпертензивноютакож може згодом розвинутись хронічна гіпертензивною.

Ефективність скринінгових тестів на прееклампсію.

Постановка тестів на прееклампсію складна через відсутність «золотого стандарту» для підтвердження діагнозу. Клубочковий ендотеліоз - ниркова характеристика прееклампсії - присутній тільки у 54% пацієнтів, які виявляли клінічні симптомизахворювання. Крім того, клубочкові поразки не специфічні саме для цього захворювання і можуть виявлятися і при інших захворюваннях, таких, як обрив плаценти і хронічна ниркова недостатність. Для практичного застосування більшість досліджень потенційних аналізів на прееклампсію пропонують використовувати клінічні симптоми.

Більшість пропонуються скринінгових тестів на прееклампсію не застосовні для раннього виявлення прееклампсії. Наявність водянки або протеїнурії не є надійним, тому що водянка часто зустрічається при нормальних вагітностях. Вимірна протеїнурія часто виникає в кінці перебігу хвороби і не може бути використана для раннього виявлення. В одному з досліджень, охоплювало жінок між 24 і 34 тижнями вагітності, визначення концентрації альбуміну в сечі більше або дорівнює 11 мкг /мл, мало 50% чутливість передбачення подальшої прееклампсії. Інший тест на протеїнурію - 24-годинний збір аналізу сечі, незручний для тестування. Інші запропоновані тести включають введення ангіотензину II і вазопресорний тест, проведений на спині, але вони також не є прийнятними.

Найбільш поширеним тестом на прееклампсію є вимірювання кров'яного тиску, хоча при цьому виникає ряд проблем при використанні для передбачень значень кров'яного тиску. Існують постійні джерела помилок, пов'язані з недоліками постановки досвіду або експериментальної техніки. Крім того, положення тіла теж може суттєво впливати на вимірювання кров'яного тиску, результати можуть бути також неточними, якщо жінка лежить на спині. Більш важливим є те, що одиничне підвищення кров'яного тиску не підтверджує наявність прееклампсії. Динаміка розвитку кров'яного тиску є більш важливою, ніж одне ізольоване вимір.

Як було відмічено вище, зазвичай критерієм наявності прееклампсії є кров'яний тиск більше, ніж 140/90 або перевищення діастолічного тиску на 15 мм рт. ст. або систолічного на 30 мм рт. ст. вище звичайного. Останній критерій вимагає щонайменше двох підвищених вимірювань, що збільшує помилку експерименту, і має обмежену чутливість (21 -52% і 7-23% для діастолічного та систолічного критеріїв відповідно). Більш доцільною представляється комбінація цих критеріїв.

У другому триместрі у жінок з прееклампсією відсутня тенденція до повернення кров'яного тиску на нормальний рівень. Виявлення цього або збільшення кров'яного тиску може бути раннім симптомом прееклампсії. Деякі фахівці рекомендують використовувати в другому триместрі так зване наведене артеріальний тиск - ПАД - рівне: (систолічний тиск +[2х(диастолическое давление]) /3 в якості скринінгового тесту. Дослідження показують, що перевищення ПАД у другому триместрі 90 мм рт. ст. має чутливість 61-71% і специфічність 62-74% і навіть вище. Останні дослідження припускали, що чутливість цього тесту набагато нижче (29-35%). В одному з оглядів полягає, що ПАД є більш точним датчиком гіпертензивної, ніж, власне, прееклампсії.