Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність раннього виявлення раку яєчок


Віддалений клінічний ефект значно краще у пацієнтів зі стадією раку 1 ніж у тих, у яких хвороба вже прогресує. П'ятирічні терміни виживання для семіноми стадії 1 якщо була використана радіотерапія, складають 91-99%. Несеміноматозние раки(Наприклад, тератоми, ембріональні карциноми) з радикальним ретроперитонеальним висіченням лімфатичного вузла мають 3-5-річні терміни виживання на рівні 90%. З тих пір, як почалося використання хіміотерапевтичних методів на основі «цисплатину», терміни трирічного виживання в деяких випадках склали майже 100%.

Виживання хворих з метастазуючими раками яєчок виглядає, Однак, гірше (близько 60-75%), і для такиххворих доводиться використовувати інтенсивні методи лікування хіміотерапевтичними препаратами, які загрожують цілим рядом небажаних побічних дій. Хоча показані поліпшені результати можна частково віднести на рахунок більшого періоду активного спостереження за пацієнтом, у якого рак яєчок виявлений на ранній стадії, все ж можна стверджувати, що прогноз краще для пацієнтів, у яких хвороба виявлена на можливо більш ранній стадії.

ВВодночас немає жодних доказів, що скринінг (тобто виявлення тестикулярних раків у асімтоматічних осіб) дає ефект в сенсі покращення виявлення раку яєчок стадії 1 або кінцевого клінічного результату. Навіть без скринінгу 60-80% пацієнтів з семіномой стадії 1 звертаються до лікаря, коли з'являються симптоми.






Є докази, що при зникненні симптомів затримка здіагнозом означає прогресуюче захворювання і поліпшення загального прогнозу, однак немає даних на користь того, що встановлення діагнозу до появи симптомів (тобто за рахунок скринінгу) дозволяє покращити кінцевий підсумок.

Американське ракове суспільство і Національний інститут раку рекомендують включати огляд яєчок в програму регулярних профілактичних оглядів чоловіків. У той же час Канадський комітет рекомендуєвиконувати скринінг тільки на осіб з анамнезом опущення яєчка, атрофії яєчка або невизначеним підлогою. У рекомендаціях робиться диференціація між різними пацієнтами, яких слід проконсультувати або не консультувати з приводу самоогляд яєчок. Американське ракове суспільство і Національний інститут раку рекомендують всім чоловікам, які досягли статевої зрілості, раз на місяць проводити самоогляд яєчок.

Даються рекомендації лікарів, як інструктувати чоловіків на подібний самоогляд, деякі авторитети вважають, що в ході всіх періодичних відвідувань лікаря, Починаючи з моменту статевої зрілості, слід довідуватися, чи виконує чоловік такий огляд і як він це робить. Інші, посилаючись на відсутність доказів ефективності самоогляд, не вважають необхідними настанови лікаря на самоогляд.

Хоча скринінг з приводу раку яєчок може виявитися корисним, переконливих доказів на користь цього немає. В силу достатньої рідкості цього захворювання очевидно, що програма рутинного скринінгу всіх асімптоматічних чоловіків навряд чи дала б помітні результати. Рак яєчок складає менше 1% всіх новоутворень у чоловіків, а можливість захворювання протягом очікуваної тривалості життя у білих чоловіків (у чорношкірих ризик захворювання значно нижче) становить 02%. Звідси випливає, що при обстеженні на рак яєчок у переважної більшості чоловіків результати були б нормальними, а в тих, у кого пальпірованіе викликає підозри, виявлені патології носили б доброякісний характер (помилково-позитивні результати). У той же час таких пацієнтів доведеться направляти до урологів, на рентгенографію, а то і виконувати ізвазівние втручання (наприклад, орхідектомія або обстеження паху), перш ніж вдасться довести, що зазначені порушення носили доброякісний характер.

Подібним же чином рутинний самоогляд, що виконується всіма чоловіками, дозволив би виявити злоякісні випадки, Проте більшість виявлень було б доброякісним. Виявлення пацієнта з тестикулярним масами може викликати недовірливість, частішають візити до лікаря, однак немає і даних, які б підтверджували ці побоювання. Нарешті, деякі автори висловлюють міркування, що навчання самоогляд також коштує певних витрат.

Рекомендується виконувати періодичний скринінг на рак на основі огляду яєчок для чоловіків з анамнезом опущення або атрофії яєчка, або орхіо пекс. Оптимальна частота таких оглядів визначається на розсуд лікаря. Немає будь-яких переконливих доказів на користь або проти рутинного скринінгу асімптоматічних чоловіків на рак яєчок. Лікарям слід рекомендувати підліткам та молодим дорослим чоловікам негайно звертатися до фахівця при появі в яєчках таких симптомів, як біль, набухання або тяжкість. До того ж немає достатніх підстав висловлюватися за чи проти рекомендацій пацієнтам виконувати періодичні самоогляди яєчок.



...


2 (0,40923)