Залежно від фізико-хімічних властивостей середовища розтягування порожнини матки поділяють на газові й рідинні. У структурі останніх виділяютьелектролітсодержащіе, діелектрики, розчини з низькою і високою в'язкістю.

Вуглекислий газ (СО2) як середу контрастування порожнини матки має ряд унікальних переваг:
по-перше, СО2 відрізняється високою прозорістю - його рефрактівной індекс становить 1.0 (отже, СО2 - «ідеальна» оптична середу);
по-друге, СО2 абсолютнонетоксичний, легко і швидко резорбується, не надає шкідливого впливу на тканини;
по-третє, СО2 має здатність «згладжувати» ендометрій і тим самим ідентифікувати навіть мінімальні зміни в структурі слизової тіла.

Нагнітання вуглекислого газу здійснюють за допомогою спеціальних приладів (гістероінсуфлатор, гістерофлатор), що дозволяють контролювати внутріполосгноетиск в межах 40-80 мм рт.ст. при швидкості потоку газу 30-40 мл /хв. Є неприпустимим застосування для гістероскопії лапароскопічного інсуфлятора, що забезпечує високу швидкість потоку газу або неконтрольованого надходження СО2 оскільки їх ускладнення можуть бути порушення серцевої діяльності, ацидоз, механічні пошкодження тканин, газова емболія. В експериментальних дослідженнях A.Gallinat виявлено, що порушення серцевої діяльності і ацидоз розвиваються пришвидкості потоку вуглекислого газу 400 мл /хв, а газова емболія з летальним результатом - при швидкості потоку газу 1000 мл /хв, що нагнітається протягом 2 хв.

Спочатку симптоми, Що реєструються при високих швидкостях потоку СО2 (зміни з боку серцевої і дихальної систем, патологічні типи ЕКГ), можливо обумовлені гіперкапнією і компенсаторним ацидозом. Завдяки центральним регулюючим механізмам, відповідальним за діяльність серцево-судинної і дихальної систем, рН та гази крові залишаються практично незмінними, а проте підвищення швидкості нагнітання СО2 до 1000 мл /хв призводить до розвитку декомпенсаторних станів (примітно, що у формуванні токсичного шоку провідна роль належить не стільки сумарним обсягом СО2 скільки його швидкості потоку). Декомпенсаторная реакція розвивається на тлі легкої гіперкапнії, тому навіть незначні коливання рН, рСО2 рО2 посилюють стимулюючий вплив на центр дихання, приводячи до його повного пригнічення. Більш того, найменше збільшення концентрації вуглекислоти в крові стимулює вазомоторні відділи нервової системи і, особливо, пресорні рецептори, викликаючи тим самим збільшення кров'яного тиску і частоти серцевих скорочень.

Незважаючи на «Ідеальні» оптичні властивості вуглекислого газу, доцільність його застосування в якості середовища розтягування порожнини матки залишається дискусійною, враховуючи, що поряд з достоїнствами газова середу володіє і істотними недоліками. Серед останніх необхідно виділити наступні:

1) на тлі маткової кровотечі утворюються бульбашки газу, що утрудняють візуалізацію ендометрію і стінок порожнини матки;
2) низька в'язкість СО2 (можливість проникнення газу через дрібні отвори) зумовлює певні труднощі, пов'язані з підтриманням постійного тиску в порожнині матки: витік газу між стінками шийного каналу і тубусом гістероскопа ускладнює проведення хірургічного втручання;

3) при теплоенергетичному впливі на тканини (міомектомія, абляція ендометрію за допомогою електрохірургії або лазера) різко зростає ризик емболізації, оскільки пошкодження тканини створює сприятливі умови для формування емболів.

Наша точка зору узгоджується з думкою більшості авторів, що через високий ризик розвитку газової емболії СО2 не може бути використаний як середовище розтягування порожнини матки під час гістерорезектоскопії, а також діагностичної гістероскопії, що виконується на тлі рясного маткової кровотечі. Однак вуглекислий газ може бути з успіхом застосований для проведення гістероскопії в амбулаторних умовах з метою уточнення характеру патологічних змін в ендометрії, локалізації внутрішньоматкового контрацептиву, оцінки стану усть маткових труб.