Медичні статті » Гінекологія » Очеревина жіночого таза. Зв'язки жіночого тазового дна


У нижніх відділах париетальная очеревина на відстань 1 см не доходить до пахових зв'язок, утворюючи клетчаточное простір, вміщає зовнішні клубові судини. Тут же, очеревина утворює кілька складок: середня (plica umblicalis mediana)містить зарослий сечовий протік (urachus), що прямує від верхівки сечового міхура до пупочному кільцю. Латеральні розташовані складки (pl. umblicalis medialis), що містять облітерований пупкові артерії, що відходять від a. iliaca inlerna.
Ще латеральніше розташовуються pl. umblicalis lateralis, в яких проходять нижні надчеревній судини. Складки очеревини утворюють пахові ямки. Латеральна розташована назовні від pl. umblicalis lateralis надвнутрішнім отвором пахового каналу, куди входить кругла зв'язка матки. Медійна пахова ямка - сліпе поглиблення, так само, як і надпузирная ямка, що знаходиться між серединною і медіальної пупкової складкою.

Парієтальних очеревина, Переходячи з передньої черевної стінки на органи тазу, покриває зверху сечовий міхур. Далі очеревина переходить на передню поверхню перешийка і тіла матки, де утворює невелике міхурово-маточ-ноепоглиблення. Дно виїмки становить горизонтально розташована міхурово-маткова складка. Покриваючи передню стінку і дно матки, очеревина переходить на задню поверхню тіла матки, надпіхвову частина шийки матки і покриває частину заднього склепіння піхви (протягом 15-2 см), після чого очеревина піднімається вгору і покриває передню і бічні стінки верхньої третини прямої кишки.
У просторі між задньою стінкою матки і прямою кишкою очеревина,покриваючи прямокишково-маткові і крижово-маткові зв'язки, утворює дві поздовжні прямокишково-маткові складки. Ці складки обмежують з боків найбільш глибоку брюшинную виїмку - прямокишково-маточне (дугласова) простір.

Матка має парні зв'язки: Широкі, кардинальні, круглі і крижово-маткові.
Широкі зв'язки матки складаються з переднього і заднього листка очеревини,які йдуть від латеральних країв матки до стінок таза. Найбільш висока частина широких зв'язок - дуплікатура очеревини, в ній розташовані маткові труби. Внутрішні 2/3 верхнього краю широкої зв'язки матки утворюють мезосальпинкс (брижі маткових труб). Зовнішня третина верхнього краю широких зв'язок матки, яка проходить від ампулярного відділу труби до тазової стінці, утворює воронко-тазові зв'язки (підвішують зв'язки яєчників, в яких проходять яєчникові артерії). Задній листок широкої зв'язки формує дупликатуру очеревини - брижі яєчника (mesovarium), на якій підвішений яєчник. З латеральної сторони кожної широкої зв'язки очеревина переходить на стінки таза. Ущільнений ділянку нижньої частини широких зв'язок отримав назву кардинальних зв'язок, або поперечних шийкових зв'язок. Медіально тканину цих зв'язок переходить в навколоматкову клітковину, яка оточує шийку матки і верхню частину бічного відділу піхви (на рівні його склепінь). Клінічне значення кардинальних зв'язок полягає в тому, що в них проходять маткові судини і нижня частина сечоводів. Простір між листками широкої зв'язки в нижніх її відділах заповнено клітковиною і називається параметрами.




- MedUniver.com Топографія очеревини: Клікніть по картинці для збільшення -

Круглі зв'язки відходять з кожної сторони від латеральної частини матки трохи нижче і кпереди від маткових труб і закінчуються в пахових каналах, у верхньому відділі великих статевих губ.
Крижово-маткові зв'язки проходять в заднелатеральном напрямку від суправагінальной частини шийки матки у напрямку до прямої кишки і закінчуються в тазової фасції на рівні другого і третього крижового хребця. Крижово-маткові зв'язки містять сполучнотканинні і м'язові волокна, покриті очеревиною.

Яєчники зазвичай розташовані на бічній стінці таза, в поглибленні парієтальної очеревини - яєчникової ямці. Краї поглиблення обмежені забрюшинно розташованими анатомічними утвореннями. Верхня і задня стінки утворені біфуркацією загальної клубової артерії, ділиться на зовнішню і внутрішню клубові артерії, і проходять через місце ділення загальної клубової артерії сечоводом і яїчниковимі судинами. Спереду яєчникова ямка обмежена заднім листком широкої зв'язки. Нижню межу утворюють пупкова і маткова артерії, медіальний край - сечовід.
Для оперативної гінекології велике значення мають стінки малого таза з його вмістом.

Межею малого таза з великим є вхід в таз, який утворений кістковим кільцем. Вхід в таз спереду обмежений лобковими кістками, з'єднаними по середній лінії лобковим зрощенням (симфізом). Латерально тазове кільце утворено парними клубовими кістками, ззаду - хрестцем. Клубові кістки і крижі з'єднані крижово-клубових зчленуванням. На верхньому краї лобкової кістки розташований гребінь з потовщеною окістям, званої гребішковою (куперовой) зв'язкою.
Бічні стінки порожнини таза утворені також пристінковий м'язами тазу, що включають внутрішню запирательную і грушовидну м'язи. Замикальний м'яз починається від переднебоковой стінки таза (краю запірательного отвори). Її волокна проходять через мале седалищное отвір в сідничний область.

Грушовидна м'яз починається від передньої поверхні II-IV крижових хребців, латеральніше 2-4-го передніх крижових отворів і виходить за межі порожнини малого таза через велике седалищное отвір, розділяючи його на два фрагменти: надгрушевідное і подгрушевидная. Обидві пристінкові м'язи покриті парієтальної фасцією таза.



...


2 (0,262)