Медичні статті » Гінекологія » Фіксуючий апарат внутрішніх статевих органів жінки


Фіксуючий апарат внутрішніх статевих органів жінки складається з підвішують, що закріплює і підтримує апаратів, якими забезпечується фізіологічне положення матки, труб і яєчників.

Підвішуючий апарат об'єднує собою комплекс зв'язок, що з'єднують матку, труби і яєчники зі стінками таза і між собою. У цю групу відносять круглі, широкі зв'язки матки, а також підвішувати і власні зв'язки яєчника.

Круглі зв'язки матки (Lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) є парний тяж довжиною 10-15 см, товщиною 3-5 мм, що складається з сполучнотканинних ігладком'язових волокон, які є продовженням зовнішнього м'язового шару матки. Починаючись від бічних країв матки трохи нижче і наперед від початку маткових труб з кожного боку, круглі зв'язки проходять між листками широкої маткової зв'язки (внутрішньочеревно) і направляються спочатку назовні, майже горизонтально, а потім кпереди і донизу, до бічної стінки таза, забрюшинно.

На своєму шляху круглі зв'язки перетинаютьзапірательние судини і нерв, середню пупкову зв'язку з проходить в ній облітерований пупкової артерією, зовнішні клубові судини та відходять від них нижніми надчеревній судинами, а потім вступають у внутрішній отвір пахового каналу. Дистальна третина їх розташовується в каналі, потім зв'язки виходять через зовнішній отвір пахового каналу і розгалужуються в підшкірній клітковині статевих губ.

Широкі зв'язки матки (Lig.latum uteri, dextrum et sinistrum) є фронтально розташовані дуплікатури очеревини, що є продовженням серозного покриву передньої і задньої поверхні матки в боки від «ребер» її і розщеплювані на листки пристеночной очеревини бічних стінок малого таза - зовні. Вгорі широку зв'язку матки замикає маткова труба, розташована між двома її листками; внизу зв'язка розщеплюється, переходячи в парієтальних очеревину дна малого таза.

У широкій зв'язці матки розрізняють такі частини: брижі маткової труби (mesosalpinx); брижі яєчника (mesovarium); брижі матки (mesometrium), до якої належить вся інша (більша) частина широкої зв'язки матки, розташована нижче власної зв'язки і брижі яєчника,

Між листками широкої зв'язки (Головним чином в їх підставі) залягаєклітковина (параметри), в нижній частині якої з однієї й іншої сторони проходить маткова артерія.

Широкі зв'язки матки лежать вільно (без натягу), слідують за рухом матки і не можуть, природно, грати суттєво ної ролі в утриманні матки у фізіологічному положенні. Говорячи про широку зв'язці матки, не можна не згадати про те, що при інтралігаментарно пухлинах яєчників, розташованих між листками широкої зв'язки, втій чи іншій мірі порушується звичайна топографія органів малого таза.

Підвішують зв'язки яєчника (Lig. suspensorium ovarii, dextrum et sinistrum) йдуть від верхнього (трубного) кінця яєчника і маткової труби до очеревині бічної стінки таза. Ці відносно міцні, завдяки проходять в них судинах (a. et v. Ovaricae) і нервам, зв'язки утримують яєчники в підвішеному стані.

Власні зв'язки яєчника (Lig. ovarii proprium, dextrum et sinistrum) представляють собою досить міцний короткий фіброзно-гладком'язових шнурок, що з'єднує нижній (матковий) кінець яєчника з маткою, і проходять у товщі широкої зв'язки матки.

Закріплює, або власне фіксує, апарат (Retinaculum uteri) являє собою систему «зон ущільнення», що складають основу (скелет) зв'язок, що знаходяться в тісному зв'язку з парієтальних і вісцеральними фасциями таза. Зони ущільнення складаються з потужних сполучнотканинних тяжів, еластичних і гладких м'язових волокон. В закріплює апараті розрізняють такі частини:
передню част ь (pars anterior retinaculi), до якої відносять лонно-міхурово або лобково-міхурово зв'язки (ligg. pubovesicalia), продовжуються далі у вигляді пузирноматочних (міхурово-шийкових) зв'язок (ligg. vesicouterina s. ve-sicocervicalia);
середню частину (Pars media retinaculi), що є найпотужнішою в системі закріплює апарату; до неї відноситься в основному система кардинальних зв'язок (ligg. cardmalia);
задню частину (Pars posterior retinaculi), яка представлена крижово-матковими зв'язками (ligg. sacrouterine).

На деяких з перелічених зв'язок слід зупинитися докладніше.

Міхурово-маткові, Або міхурово-шеечние, зв'язки являють собою фіброзно-м'язові пластинки, що охоплюють сечовий міхур з обох сторін, фіксуючи його в певному положенні, і утримують шийку матки від зсуву вкінці.

Головні, або основні (кардинальні), зв'язки матки є скупченням переплетених між собою щільних фасциальних і гладком'язових волокон з великою кількістю судин і нервів матки, розташованим у підстави широких маткових зв'язок у фронтальній площині.

Крижово-маткові зв'язки складаються з м'язово-фіброзних пучків (m. rectouterinus) і відходять від задньої поверхні шийки матки, дугоподібно охоплюючи з боків пряму кишку (вплітаючись в її бічну стінку), і фіксуються до парієтальних листком тазової фасції на передній поверхні крижів. Піднімаючи покриває зверху очеревину, крижово-маткові зв'язки утворюють прямокишково-маткові складки (plicae rectouterinae).

Підтримуючий (опорний) апарат об'єднується групою м'язів і фасцій, що утворюють дно таза, над яким розташовуються внутрішні статеві органи, детально описаних у нашій статті.



...


2 (0,1655)