Медичні статті » Топографічна анатомія » Хід очеревини у жіночому тазі. Дугласова простір. Апоневроз Денонвіллье-Саліщева


У жіночому тазі очеревина також переходить з передньої стінки живота на сечовий міхур, утворюючи поперечну складку, потім покриває його верхню і задню стінки. Після цього вона переходить на передню поверхню матки на рівні її перешийка, утворюючи неглибоке міхурово-маткове поглиблення, excavatio vesicouterina

Потім очеревина покриває передню стінку матки вище шийки, дно, тіло і шийку матки ззаду, спускається нижче шийки матки, покриває задній звід піхви і переходить на пряму кишку, утворюючи глибоку прямокишково-маточне поглиблення, excavatio rectouterina (простір Дугласа[Douglas]).

Завдяки тому що в просторі Дугласа очеревина прилягає до заднього склепіння піхви, через нього можна пальпаторно визначати позадіматочное скупчення (кров, гній, асцитичну рідину і т. д.) в черевній порожнині. Через задній звід піхви проводять пункцію (прокол голкою) прямокишково-маточного поглиблення, що допомагає уточнити діагноз.

Далі хід очеревини і її ставлення до прямої кишки в чоловічому та жіночому тазі збігаються. Від самої нижньої точки прямокишково-маточного поглиблення до центру промежини в підочеревинній поверсі у фронтальній площині йде прямокишково-піхвова фасція, fascia rectovaginalis[Denonvillier](Ректально-піхвова перегородка, septum rectovaginale, або очеревинної-промежинна Апоневроз Денонвіллье-Саліщева ).

У жінок в очеревинної поверсі порожнини малого таза поміщаються також придатки матки (яєчники і маткові труби), широкі маткові зв'язки.

На парієтальної очеревині заднебоковой стінки малого таза виділяють яїчниковую ямку, fossa ovarica, обмежену свер-ху linea terminalis і зовнішніми клубовими судинами, ззаду і медіально - внутрішніми клубовими судинами. Передній кордоном служить лінія тазового прикріплення широкої зв'язки матки. Цей трикутник є внутрішнім орієнтиром для сечоводу (лежить ближче до задньої кордоні) і яєчникової артерії, що лежить більш медіально і вперед.

Прямокишково-маточне поглиблення з боків обмежене складками очеревини - plicae rectouterinae[Douglas], Які тривають до передньої поверхні крижів. В основі складок закладені м'язово-фіброзні тяжі, m. et lig. rectouterinum, що грають важливу роль у фіксації матки. Прямокишково-маткові складки обмежують латерально глибокі околопрямокишечной ямки.



...


2 (0,1731)