Медичні статті » Топографічна анатомія » Топографія матки. Матка. Зв'язки матки


Матка - Порожнистий м'язовий орган, розташовується в малому тазу між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду. Вона складається з двох відділів: верхнього - тіла, corpus, і дна, fundus, і нижнього - шийки матки, cervix uteri. У шийці розрізняють над-вагінальну і вагінальну частини, portio supravaginal і portio vaginalis.

На portio vaginalis cervicis, вистояла в піхву, розташовується отвір матки, Ostium uteri, обмежене спереду labium anterius і ззаду labium posterius. Цей отвір пов'язує через canalis cervicis uteri піхву з порожниною матки, cavum uteri. Бічні краю матки називаються margo uteri dexter et sinister.

По відношенню до головної поздовжньої осі таза матка зазвичай нахилена вперед - anteversio, тіломатки по відношенню до шийки також нахилене вперед - anteflexio.

Здебільшого матка розташовується у верхньому, очеревини, поверсі малого таза.

Очеревина покриває матку спереду до шийки, ззаду вона покриває також шийку матки, за винятком portio vaginalis, і задній звід піхви. Переходячи з матки на пряму кишку, очеревина утворює прямокишково-маточне поглиблення, excavatio rectouterina. Складки очеревини,обмежують з боків excavatio rectouterina, називаються прямокишково-матковими, plicae rectouterinae.

Під цими складками розташовуються крижово-маткові зв'язки, Ligamenta rectouterina[Petit], Що складаються з еластичних і гладко-м'язових волокон.

Бічні краю матки (Іноді їх називають ребрами матки) мають відносно вузькі ділянки, не вкриті очеревиною, так як передній і задній листки очеревини тут сходяться і утворюють широкі маткові зв'язки, ligamenta lata uteri, які можна розглядати як своєрідні брижі матки.

Широкі зв'язки матки відходять від матки майже у фронтальній площині і досягають очеревини бічних стінок таза. У цьому місці очеревинні листки широкої зв'язки утворюють підвішуючу зв'язку яєчника, lig. suspensorium ovarii, що містить судини яєчника (a. et v. ovarica). Ця зв'язка розташовується нижче linea terminalis таза безпосередньо кпереди від складки очеревини, утвореною сечоводом.

У верхнього краю між листками широких зв'язок матки закладені маткові труби, tubae uterinae, що відходять від кутів матки. Донизу і ззаду від кута матки в товщі широкої зв'язки відходить власна зв'язка яєчника, lig. ovarii proprium, і направляється до верхнього, маткового кінця яєчника. Цю зв'язку покриває задній листок широкої зв'язки.

Донизу і допереду від кута матки відходить кругла зв'язка матки, lig. teres uteri[Hunter]. Вона складається з фіброзно-м'язових волокон. Кругла зв'язка покрита переднім листком широкої зв'язки, під яким прямує до переднебоковой стінці таза і далі до глибокого паховому кільцю. Тут до неї приєднується a. lig. teretis uteri (з a. epigastrica inferior). Далі зв'язка проходить в паховий канал і в супроводі n. ilioinguinalis і r. genitalis п. genitofemoralis доходить до клітковини великих статевих губ, де розпадається на окремі волокна. Частина волокон прикріплюється до лобковим кісток.

У паховому каналі кругла зв'язка матки оточена оболонкою з поперечної фасції, аналогічної fascia spermatica interna у чоловіків.

Іноді в межах оболонки накопичується рідина, і в великий статевий губі виникає кіста, яку вперше описав Nuck.

До заднього листком широкої зв'язки матки із зовнішнього боку, спрямованої в порожнину таза, за допомогою брижі, mesovarium, фіксований яєчник. Частина широкої зв'язки між маткової трубою і лінією фіксації брижі яєчника, називається брижі маткової труби, mesosalpinx. У ній укладені рудиментарні освіти: придаток яєчника, epoophoron, і околояічнік, paroophoron[Kobelt], Які з віком зникають. Ці рудиментарні органи іноді є місцем утворення злоякісних пухлин і інтралігаментарно кіст.

На рівні шийки матки листки широкої зв'язки направляються до переднебоковой і заднебоковой стінок таза, стаючи парієтальної очеревиною, що утворює дно і бічні стінки очеревинного поверху таза. Місце, де листки зв'язки розходяться, називається підставою широкої зв'язки матки. На парасагіттальной розрізі воно має трикутну форму. На цьому рівні матка, а точніше, її шийка, і піхву розташовуються вже в середньому, підочеревинній поверсі малого таза. В основі зв'язки розташовується клітковина, називається параметром (околоматочная клітковина). Вона без видимих меж переходить в клітковину бокового клетчаточного простору подбрюшінного поверху малого таза.

Тут до матки підходить a. uterina, що піднімається потім по «ребрах» матки до тіла і дна. Ззаду і нижче артерії розташовуються сечовід, венозне сплетіння і матково-піхвове нервове сплетіння, plexus uterovaginalis[Frankenhauser].

Важливо відзначити, що матка має вісцеральну фасцію, особливо добре виражену в підочеревинній поверсі малого таза, тобто у шийки матки. Від фасції з боків від шийки в основі широкої зв'язки матки в напрямку бічної стінки таза відходять м'язово-фіброзні пучки головною зв'язки матки, lig. cardinale[Mackenrodt].

Зв'язки, що прикріплюються до вісцеральної фасції, утворюють фіксуючий апарат внутрішніх статевих органів жінки. Ці зв'язки складаються з сполучнотканинних тяжів і гладких м'язових волокон. До них відносяться кардинальні зв'язки, ligg. cardinalia, прямокишково-маткові, ligg. rectouterina, лобково-ше-ечние. ligg. pubocervicale



...


1 (0,00158)