Медичні статті » Дерматологія » Дезінтоксикаційна та протизапальна терапія злоякісних лімфом шкіри


Лікування протизапальними засобами показано при різних клінічних варіантах злоякісних лімфом шкіри, але особливо при розповсюджених процесах еритематозно-бляшкового,ерітродер-мічного характеру. З метою дезінтоксикації можуть застосовуватися внутрішньовенні краплинні вливання гемодез, свіжоприготованого ізотонічного розчину хлориду натрію або розчину Рінгера, в які можна додавати 5% розчин хлориду кальцію, препарати калію (панангін), засоби, які нормалізують діяльність серцево-судинної системи.

У лікуванні хворих ерітродермічеським формами злоякісних лімфом шкіри використовують препарати-інгібітори протеаз (гордокс і контрикал). Теоретичною передумовою до застосування зазначених коштів в терапії таких хворих є їх здатність надавати протизапальну іммуномодупірующее і антипроліферативну дію на пухлинний процес.

Протизапальний ефект цих препаратів заснований на нейтралізації протеазной активності, зумовленої тотальним запаленням ураженої шкіри. Враховуючи, що прогеази, які накопичуються в крові і в тканинах при запальної реакції, є крупномолекулярними білковими сполуками і не потрапляють в венозну систему, лікування їх інгібіторами рекомендується проводити через лімфатичну систему (інтранодулярно). При такому способі введення препаратів посилюються бар'єрні, метаболічні, дренажні властивості тканин, що збільшує дезінтоксикаційний і протизапальний ефект цих засобів. Гордокс вводиться в дозі 100 000 ОД, контрикал - 20 000 ОД в паховий лімфатичний вузол через 4-5 хвилин після попередньої ін'єкції в нього 5000 ОД гепарину.

При відсутності можливості введення препаратів (Гордокса або контрикала) інтранодулярно вони можуть вводитися внутрішньовенно крапельно на ізотонічному розчині хлориду натрію в тих же дозах.

У більшості хворих після застосування декількох перших ін'єкцій інгібіторів протеолізу настає позитивний клінічний ефект, який проявляється в зменшенні сверблячки і гіперемії шкіри, поліпшення загального стану, зменшення неприємних відчуттів від ознобом, а також в нормалізації ряду лабораторних показників (кислотно-основного стану, еритроцитів).

При важкому перебігу процесу і відсутності протипоказань з метою дезінтоксикації може бути проведено 4-5 сеансів плазмаферезу, після чого хворі зазвичай відзначають зменшення свербежу, запальної реакції шкіри і поліпшення самопочуття.

Хворим злоякісними лімфомами шкіри паралельно доцільно призначати елімінаційні засоби: сечогінні, ентеросорбенти (поліфепан, активоване вугілля, сорбітол, Рекіцен РД, енте-росгель тощо), а також препарати, що покращують діяльність шлунково-кишкового тракту

Показано призначення антигістамінних препаратів курсами не більше 7-10 днів з подальшими перервами, щоб уникнути ускладнень, які виникають від тривалого прийому цих засобів. Лікування десенсибилизирующими препаратами хворих ЗЛК найбільш показано на ранніх стадіях захворювання, оскільки в цьому періоді певну роль відіграють імунопатологічні реакції гіперчутливості негайного та уповільненого типу.



...


2 (0,31568)