Медичні статті » Дерматологія » Лікування злоякісних лімфом шкіри


Слід визнати, що в даний час клініцисти не мають коштів терапії злоякісних лімфом шкіри, За допомогою яких вдалося б радикально лікувати ці захворювання. Зусилля вчених різних країн спрямовані на розробку методів лікування, які поряд з традиційними протипухлинними засобами (цитостатичні і кортикостероїдні препарати) і променевою терапією могли б впливати на різні механізми, що формують патогенез даних захворювань. При визначенні принципів терапії ЗЛК необхідно враховувати проліферативний характер процесу, імунозалежних тип даних пухлин, обумовлений порушенням взаємодії імунокомпетентних структур шкіри, наявність в більшій чи меншій мірі (залежно від клінічного варіанту ЗЛК) запального компонента в осередках ураження, а також ендогенної інтоксикації організму, властивою будь пухлинному процесу.

Загальноприйнятих стандартів в терапії хворих злоякісними лімфомами шкіри не існує. Вибір тактики лікування повинен бути оптимальним і індивідуальним для кожного хворого з урахуванням таких факторів: віку, клінічної форми захворювання, поширеності шкірного процесу, стадії його розвитку, морфологічного і Іммунофенотіпіческіе профілю пухлини, відповідних ступеня злоякісності, а також характеру ураження інших органів і систем.

Численні дослідження авторів і наш власний досвід показують, що на ранніх стадіях розвитку злоякісних лімфом шкіри при задовільному самопочутті хворі ЗЛК не потребують активної протипухлинної терапії. В цьому періоді захворювання лікування може бути обмежене застосуванням зовнішньої терапії: кортикостероїдних мазей, азотистого іприту (застосовується в інших країнах), мехлоретаміна. Відзначено, що чим пізніше починають застосовувати протипухлинні цитостатичні препарати, тим більш тривалий час вдається стримувати процес на стадії «спокійного» клінічного перебігу. Однак при швидкому прогресуванні та розповсюдженні процесу, явної тенденції до розвитку великих вогнищ пухлинного характеру, при появі симптомів ураження інших органів необхідно починати адекватну протипухлинну терапію.

Арсенал сучасних лікувальних методів, що застосовуються в терапії хворих злоякісними лімфомами шкіри, Досить широкі: 1) дезінтоксикаційні, протизапальні та десенсибілізуючі засоби; 2) кортикостероїдні препарати; 3) хіміотерапевтичні препарати, 4) фотохіміотерапевтіческое лікування (ПУВА-терапія, фотоферез, фотодинамічна терапія), 5) імунні препарати (інтерферони, інтерлейкіни, моноклональні антитіла, антитимоцитарний глобулін та ін); 6) препарати ретиноєвої кислоти; 7) променева терапія; 8) зовнішні кошти. За свідченнями зазначені методи терапії можуть проводитися як самостійно, так і в різних комбінаціях. У комплексній терапії хворих ЗЛ До велике значення мають тактика диспансерного спостереження, своєчасне виключення факторів, що сприяють прогресуванню захворювання в побуті і на роботі, а також своєчасне рішення питань про працездатності хворих.



...


2 (0,31549)