Медичні статті » Дитяча неврологія » Психомоторні розлади при церебральному паралічі. Перцепторние розлади у дітей


Психомоторні розлади на 1-му році життя проявляються соматовегетативних порушеннями. У перші місяці життя можуть відзначатися різні шлунково-кишкові дискінезії (зригування,блювота, знижений або надмірно підвищений апетит, болі в животі, упорні запори), гіпертермія, асиметрія шкірної температури, виражені судинні реакції на найменший охолодження чи болюче роздратування. Для цих дітей характерні також стійкі порушення сну, які виражаються в труднощах засипання, в перекрученні ритму сну, недостатньою його глибині.

Соматовегетативних порушення часто поєднуються з церебрастеническим синдромом,який характеризується фізичної та психічної истощаемостью. Чим менша дитина, тим більше у нього виражена фізична слабкість. Ця своєрідна астенія характеризується низкою особливостей: відзначається зв'язок її з часом доби; вона більше виражена в другій половині дня. Виразність астенії багато в чому залежить від найрізноманітніших зовнішніх факторів (прийому їжі, погоди, пори року). Часто вона поєднується з малою руховою активністю - адинамією. Хворі відрізняються млявістю, бездіяльністю, безініціативність (астено-адінаміческой синдром). У деяких дітей, навпаки, відзначається психомоторне занепокоєння (гипердинамический синдром).

Зазвичай при цьому більше збережена моторика і вже на 2-3-му році життя у таких дітей можна відзначити схильність до психомоторної расторможенности. Рухове занепокоєння поєднується з підвищеною афективною збудливістю, порушеннями уваги та цілеспрямованої діяльності. Воно наростає при втомі, перед сном. Як адінаміческой синдром, так і гипердинамический часто поєднуються з ритмічними стереотипними рухами.

З віком дитини соматовегетативних порушення дещо зменшуються і створюють фон для виникнення вторинних неврозоподібних розладів. Безпосереднім поштовхом до цього часто є несприятливі зовнішні впливи. До найбільш частих симптомів неврозоподібних порушень відносяться звичні блювоти, напади ларингоспазму і афективно-респіраторні розлади, страхи. Страхи особливо яскраво проявляються в новій для дитини обстановці, при зміні його звичного життєвого стереотипу (розлука з матір'ю, приміщення в лікарню, дитячі ясла), супроводжуються вираженими соматовегетативних розладами і складають основу дезадаптационного синдрому. У дітей старшого віку синдром страху стає більш складним і різноманітним.

Перцепторние розлади при церебральному паралічі пов'язані з порушенням зорового, слухового і кінестетичного сприймань, а також спільної їх функції. Порушення зорового сприйняття обумовлено недостатністю фіксації погляду і простеження предмета, розладом конвергенції, звуженням полів зору, зниженням гостроти зору, наявністю птоз, диплопія, ністагмом. Порушення фіксації погляду і простеження предмета можуть бути пов'язані як з локалізацією ураження, так і з впливом лабіринтового тонічного рефлексу на м'язи очей. Обмеження руху очей призводить до звуження полів зору. У дітей в подальшому може виявитися недостатність уваги, невміння зосередитися на завданні, порушення початкових просторових уявлень і схеми тіла.

У дітей старшого віку більш виразними стають порушення гностичних функцій - труднощі в диференціації предметів за формою, величиною, обсягу. Виявляються специфічні для цього захворювання оптико-просторові порушення. Гностичні розлади можуть проявлятися також несформірованностио стереогноза (сприйняття предметів на дотик), різними проявами слуховий агнозии.



...


2 (0,34214)