Імуномодулюючі препарати призначають з метою можливого впливу на перебіг захворювання. Думки щодо застосування імуносупресантів розходяться. Опубліковані дослідження демонструють як докази, так і спростування ефективності цихметодів лікування. Підхід повинен бути індивідуальним. При призначенні імммуносупрессантов хворого слід докладно інформувати про ризик розвитку побічних ефектів і ускладнень. При призначенні імуносупресантів необхідно враховувати форму захворювання і характер течії.
Даний вид терапії повинен призначатися тільки фахівцем, що має досвід роботи з препаратами цієї групи.
Інтерферони-р (IFN-p). Вважається, щопрепарати IFN-p знижують частоту і вираженість загострень PC, а також і загальний обсяг осередків в ЦНС за даними МРТ головного мозку. Це продемонстровано в дослідженнях з лікування рецідівірующе-ремітуючого PC. В цілому препарати переносяться добре. Найбільш частий побічний ефект - грипоподібний синдром, який характеризується підвищенням температури тіла і міалгія в перші кілька тижнів або місяців лікування. Також може відзначатися місцево-подразнюючу дію в області ін'єкціїпрепарату.
У рідкісних випадках можна спостерігати лимфопению, Підвищення рівня трансаміназ сироватки, однак такі ускладнення зазвичай не вимагають припинення лікування, інтерферон схвалений і зареєстрований в США (бетасерон) і застосовується в лікуванні рецідівірующе-ремітуючого PC легкої або помірної тяжкості. Препарат відноситься до дорогих методів лікування. Він вводиться підшкірно, через день. Розглядаючи його застосування в групі хворихрецідівірующе-ремиттирующим PC, важко передбачити ефективність лікування і необхідні терміни терапії. Якщо стан пацієнта залишається стабільним протягом 1-2 років, то препарат відміняється.
Бетасерон не виліковує PC, він є превентивним засобом, позитивно впливає на перебіг захворювання при відсутності серйозних побічних ефектів. Проводяться також клінічні випробування ефективності препарату для лікування хронічної прогресуючої форми PC. Планується розробка інших препаратів на основі IFN-p з різними формами застосування та режимом пріема2.
Інші кошти. Існує кілька інших засобів, які застосовуються для лікування різних форм PC. Певна позитивна динаміка відзначається у деяких хворих при використанні азатіоприну, циклофосфаміду і циклоспорину. Проте серйозні побічні ефекти цих препаратів роблять неможливим їх широке застосування. Деяким хворим, що страждають хронічною прогресуючою формою PC, допомагає метотрексат і Кладрибін. Планується подальше вивчення застосування цих засобів. На сьогоднішній день досліджується ряд інших препаратів і засобів, у тому числі інтерферони-а, кополімер-1 внутрішньовенні імуноглобуліни, Т-клітинна вакцинація, імунізація пептидами рецепторів Т-лімфоцитів і ін
Наслідком багаторічного вивчення розсіяного склерозу стало наближення до розуміння його патофізіології та лікування. Для розробки оптимальних засобів імуномодулюючої терапії потрібні спільні зусилля дослідників-клініцистів, фармакологів і вчених ряду інших спеціальностей.
Ведення хворих з розсіяним склерозом лікарями загальної практики. На етапі діагностики розсіяного склерозу пацієнти повинні спостерігатися неврологом, які мають спеціальну підготовку в області PC. Це особливо важливо, тому що багато захворювань нервової системи можуть мати схожість з PC. Крім того, діагноз PC неможливо встановити тільки на підставі якого-небудь одного інструментального або лабораторного дослідження. Після підтвердження діагнозу PC лікарі загальної практики відіграють дуже велику роль в подальшому веденні хворих. На ранніх стадіях захворювання у багатьох пацієнтів немає неврологічного дефіциту або він незначний.
Тому завданням лікаря загальної практики є проведення роз'яснювальної роботи з хворим і надання йому емоційної підтримки. Пацієнту слід надати повну інформацію про існуючої мережі державних і міжнародних організацій, що займаються проблемою PC. На більш пізніх стадіях захворювання участь в лікуванні фізіотерапевта і трудотерапевти може значно поліпшити якість життя хворого і адаптацію до інвалідизації. Знання лікарем загальної практики симптомів PC, про які говорилося вище, дуже важливо для правильного ведення хворого PC. На практиці пацієнтам більш доступний прийом лікаря загальної практики, ніж спеціалізована допомога невролога. Однак ряд серйозних рішень, зокрема про призначення імуномодулюючої терапії та лікуванні важких загострень, повинен приймати тільки лікар-невролог, спеціаліст в області PC.