Оскільки збудник розсіяного склерозу лише передбачається (вірус або пріони?), етіотропна терапія розробляється в значній мірі емпірично. Останнім часом певні надії покладаються на бета-інтерферон. Як відомо, інтерферони - цевидоспецифічні білки, що виробляються клітиною і володіють внутрішньоклітинним антивірусним впливом. Деякі з них грають прозапальну роль, а саме у-інтер-ферон, индуцирующий разом з фактором некрозу пухлини імунне запалення, інші - Р-інтерферон - ан-тііммуновоспалітельние. В даний час високі технології дозволяють створювати інтерферон шляхом біосинтезу. У закритому мультіцентральном дослідженні було показано, що при застосуванні бета-інтерферону lb тривалість загострення захворювання вірогідно зменшується, а ремісії подовжуються. Ефективні дози - 8 млн ME в добу під час загострення підшкірно. Аналогічні дані отримані в самий останній час і при застосуванні (3-інтерферону 1а (Авонекс). Обнадійливі результати отримані також від використання кополімеру (глатирамеру адетат) - синтетичного ква-дріамінокіслотного комплексу підшкірно по 20 мг /добу протягом 6-24 міс.
.Серед імунокоригуючих препаратів виправдали себе перш за все кортикостероїди, правда, у хворих з ремиттирующим перебігом розсіяного склерозу Дози при розрахунках по преднізолону - 1-15 мг /кг на добу в ранкові години. Менше ускладнень при введенні препарату через день. Тривалість курсу - кілька місяців з поступовим зниженням доз. Корисно поєднання інтерферону з пульстерапіі метилпреднізолоном 1000 мг /кг на добу.
У стаціонарних умовах при лікуванні розсіяного склерозу в окремих випадках застосовуються імуносупресори - азатіоприн і циклофосфан. Мабуть, не виправдали себе такі препарати, як Т-активін і тимол - коректори тімусзавісімой ланки імунітету.
Серед способів впливу на обмінні і одночасно на імунні процеси при загостренні розсіяного склерозу на першому місці стоїть плазмаферез ( обмінне переливання плазми): видалення 500-600 мл і більше плазми крові із заміною її розчином альбуміну. Ефект пов'язується з видаленням токсичних речовин і циркулюючих імунних комплексів.
Нещодавно в нашій клініці було показано позитивний вплив плазмаферезу на реологічні властивості крові хворих на розсіяний склероз , поліпшення мікроциркуляції.
При лікуванні розсіяного склерозу застосовуються також методи сорбційної терапії - гемосорбція (прогін крові через спеціальні колонки з активованим вугіллям) і ентеросорбція (введення активованого вугілля всередину ).
За нашими даними, значним детоксикаційні дією при розсіяному склерозі має препарат з групи комплексонів - ксідіфон, 2% розчин якого призначають всередину по столовій ложці 3 рази на день протягом двох тижнів.
Метаболічна терапія, розроблена в нашій клініці, може бути широко використана в поліклінічних умовах при лікуванні розсіяного склерозу : фосфаден - 30 ін'єкцій на курс по 1 -
2 мл 2% розчину внутрішньом'язово; вітамін Bi2 (кобаламін) по 500 мкг також внутрішньом'язово або по 200 мг
3 рази на день всередину; аевіт - по 1 капсулі 3 рази на день; фітин - по 005 г 3 рази на день; оротат калію - по 05 г 3 рази в день. Курс лікування триває 4-5 тижнів і може проводитися як у період загострення захворювання, так і поза ним.
Загострення розсіяного склерозу , як було вперше встановлено в нашій клініці, супроводжується розвитком латентно поточного ДВС- синдрому. У зв'язку з цим цілком обгрунтовано призначення гепарину, який вводиться по 5-10 тис. ОД під шкіру живота 2 рази в день протягом 7-10 днів або (при спінальної формі захворювання) шляхом поздовжнього електрофорезу на хребет. Одночасно застосовуються антиагреганти - зазвичай дипіридамол (курантил) по 25-50 мг на прийом 3 рази на день, а також антиокси-Данте (вітамін Е по 400-600 мг /сут, емоксипін внутрішньовенно крапельно в дозі 005-015 г 1 раз на добу щодня протягом 7-10 днів).
Останнім часом виявлено, що деякі синтетичні аналоги нейропептидів мають потужний нейротрофическим дією при розсіяному склерозі Робляться спроби застосування при PC синактен (аналог АКТГ) і даларгін (синтетичний енкефалінів ).