Перебіг розсіяного склерозу і прогноз. Діагностика розсіяного склерозу заснована в чому на клінічних даних, які вказують на рецидивуючийперебіг захворювання. Для розсіяного склерозу характерно те, що неврологічні симптоми з боку ЦНС «мерехтять», т. е. дисемінований в часі. Наприклад, при одному з загострень розвивається епізод запаморочення, при подальшому загостренні - неврит зорового нерва. Клінічний діагноз підтверджується даними МРТ. Розсіяний склероз має тенденцію до прогресування з появою нових неврологічних симптомів і скарг. Прогноз залежить від ступеня залучення нервової системи впатологічний процес.

Профілактика розсіяного склерозу. В даний час не розроблено специфічних заходів профілактики розсіяного склерозу, але тяжкість перебігу і вираженість кожного окремого загострення можуть бути зменшені застосуванням спеціального лікування.

Лікувальний підхід розсіяного склерозу. Лікування розсіяного склерозу включає лікування загострень метилпреднізолоном, що вводиться внутрішньовенно, а такожтривале лікування препаратами превентивного ряду, зменшують частоту подальших загострень і прогресування. Лікування розсіяного склерозу докладно обговорюється в нашій статті.

Очікувані результати лікування та прогноз розсіяного склерозу. Вважається, що певні методи лікування здатні знизити вираженість і тяжкість окремих епізодів загострення розсіяного склерозу і його прогресування. Засоби лікування описані в нашій статті.

Консультації фахівців. Хворі з ймовірним або підтвердженим розсіяним склерозом спостерігаються і лікуються у невролога.

Мальформація Арнольда-Кіарі

- Перебіг мальформації Арнольда-Кіарі і прогноз. Мальформація Арнольда-Кіарі у дорослих полягає в опущенні мозочка або стовбура мозку нижче рівня великого потиличного отвору. Стан зазвичай проявляється нестійкістю абозапамороченням, яке супроводжується ністагмом, часто спрямованим при погляді в сторону. Осціллопсіей часто створюють враження запаморочення, коли хворий дивиться в сторону. Симптоми, як правило, прогресують з часом. Можливо, з часом поява головного болю при кашлі на фоні прогресуючої компресії стовбура головного мозку.

- Профілактика мальформації Арнольда-Кіарі. Профілактичні заходи, спрямовані на запобіганняпрогресування захворювання, в даний час не розроблені.

- Лікувальний підхід мальформації Арнольда-Кіарі. Після верифікації діагнозу рекомендують проведення хірургічної операції декомпресії задньої черепної ямки.

- Очікувані результати лікування мальформації Арнольда-Кіарі і прогноз. Хірургічне втручання в більшості випадків сприяє зупинці прогресування стовбурових симптомів і іноді призводить до регресу наявних симптомів.

- Консультації фахівців при мальформації Арнольда-Кіарі. Після підтвердження діагнозу мальформації Арнольда-Кіарі даними МРТ пацієнта направляють до невролога, який вирішує питання про лікування та направлення на нейрохірургічне лікування. III. Запаморочення при впливі медикаментозних засобів і при системних захворюваннях

Запаморочення при постуральної гіпотензії.

Перебіг постуральної гіпотензії та прогноз. Симптоми постуральної (ортостатичної) гіпотензії зазвичай описуються хворими як відчуття нестійкості, а не обертання предметів. Часто напади несистемного запаморочення виникають при зміні положення тіла, наприклад, при вставанні з положення «лежачи», однак іноді можуть розвиватися через кілька хв. Вони можуть супроводжуватися «потемніння» в очах чи навіть непритомністю. Перебіг захворювання і прогноз залежать від патології, що лежить в основі постуральної гіпотензії. Це може бути вегетативна нейропатія, в тому числі при цукровому діабеті, а також прийом певних препаратів. Для діабетичної нейропатії характерно прогресування з часом. Якщо постуральна гіпотензія є результатом прийому антигіпертензивних препаратів, то поліпшення стану можна домогтися зміною режиму прийому або скасуванням препарату.

Профілактика постуральної гіпотензії. В даний час не розроблено засобів профілактики вегетативної нейропатії. Ретельний контроль артеріального тиску допомагає запобігти постуральну гіпотензію, обумовлену прийомом антигіпертензивних засобів.

Лікувальний підхід при постуральної гіпотензії. Лікування постуральної гіпотензії при вегетативної нейропатії є складним завданням. Деякі епізоди вдається лікувати за допомогою носіння спеціальних еластичних панчіх і колготок. Натрійсберегающіе кор-тікостероіди, такі як флудрокортізон (флорінеф, Кортінеффу) можуть призвести значний ефект, але застосовувати їх слід з обережністю, враховуючи можливість розвитку серцевої недостатності.

Очікувані результати лікування та прогноз постуральної гіпотензії. Прогноз залежить від патології, що лежить в основі постуральної гіпотензії. Найбільш сприятливий прогноз при гіпотензії, викликаної застосуванням антигіпертензивних засобів.

Консультації фахівців при постуральної гіпотензії. Хворих з постуральної гіпотензією внаслідок патології вегетативної нервової системи зазвичай направляють до невролога, що спеціалізується в області захворювань вегетативної нервової системи.