Вивчення емоційно-вегетативної реактивності в стрессогенной ситуацій показало, що наростання акинезии супроводжується формуванням так званої емоційно-вегетативної«Гипореактивности», яка, як показано вище, розвивається паралельно зниженню рівня моторно-активаційних зрушень. Формування «гипореактивности» представляє одну з центральних тенденцій в психодинаміці при цьому захворюванні.
Однак у частини хворих мала місце «гіперреактивність», що корелювало з тривожними рисами в профілі їх особи і відсутністю зниження моторно-активаційних зрушень. Застосування тестд Роршаха виявило дві тенденції вструктурі особистості, згідно з якими всі хворі паркінсонізмом були розділені на дві групи: 1) «загальмовані» (вони характеризувалися «звуженням» особистості, рідкістю емоційних реакцій, слабкою потребою в спілкуванні і т. п.) і 2) «експансивні» (з протилежно спрямованими тенденціями).
Мабуть, перша тенденція більш характерна для хворих паркінсонізмом і, можливо, представляє один з етапів деформації особистості при важких формахзахворювання. Ще раніше було показано, що хворі паркінсонізмом легше переносять фрустрації, ніж здорові. Звернуто увагу на відсутність характерного емоційної напруги у частини хворих, яке зазвичай проявляється у вегетативних показниках. Одночасно відзначається збільшення латентного періоду включення хворого в ту чи іншу дію.
Відомо, що в механізмах емоційно-вегетативного реагування велике значення мають неспецифічнісистеми мозку («емоційний мозок»), особливо в ситуації складних форм цілеспрямованої поведінки, при яких емоційно-вегетативні, психомоторні та інші реакції інтегровані з метою оптимального забезпечення конкретної діяльності та поведінки.
Велика представленість емоційно-вегетативних порушень в клінічних проявах паркінсонізму і їх характерні особливості виводять цю форму патології за рамки чисто «екстрапірамідних»рухових захворювань і вказують на одночасне залучення в патологічний процес більш високих рівнів регуляції.
Патогенез вегетативних порушень, Облігатно притаманних усім формам паркінсонізму, носить складний характер в силу того, що при цьому захворюванні порушуються різні рівні адренергічного субстрату мозку, в тому числі його сегментарні і надсегментарних відділи. Тому вегетативні симптоми, хоча і маютьодноспрямований характер у багатьох фізіологічних системах організму, далеко неоднозначні за своїм патогенезу.
На сегментарному рівні страждають в основному симпатичні ганглії вегетативної нервової системи. Існує кореляція між вираженістю патоморфологічних змін в симпатичних гангліях і ортостатичної гіпотонією, яка оцінювалася у тих же хворих прижиттєво.
Надсегментарних порушення при паркінсонізмі характеризуються ураженням ерготропних структур і виявляються перманентними вегетативними порушеннями, на тлі яких можлива поява пароксизмальних вегетативно-судинних розладів вагоинсулярного характеру. Вегетативні порушення надсегментарного характеру найбільш яскраво проявляються при вивченні вегетативного забезпечення діяльності.
Як показав клінічний, Експериментально-психологічний і поліграфічний аналіз поведінки хворих в ситуації напруженої розумової діяльності (множення в розумі двозначних чисел в умовах дефіциту часу), вегетативне реагування, за показниками пульсу і КГР, може бути недостатнім або надлишковим, що корелювало з динамікою емоційних і рухових порушень при цьому захворюванні.
Найчастіше спостерігалася редукція вегетативних зрушень, що корелювало з емоційною «гипореактивность» і виразністю акинезии. Таким чином, вегетативні порушення надсегментарного характеру виявляються в контексті інших (емоційних, рухових і пр.) проявів, інтегрованих в тій чи іншій формі цілісного поведінки.
Більшість вегетативних порушень, Які спостерігаються при паркінсонізмі, носить, по-видимому, надсегментарного характер, так як вони піддаються зворотному розвитку після стереотаксичної операції паралельно нормалізації або поліпшення рухових функцій. Відомо, що вегетативні порушення надсегментарного характеру, в принципі, можуть мати як органічне, так і функціональне походження. Однак незалежно від походження вони завжди є функціональними за механізмами реалізації.
Мова йде не про виконавчі апаратах вегетативних функцій, представлених на сегментарному рівні, а про рівень їх міжсистемної регуляції, ураження якого проявляється синдромами дезінтеграції. Тому ліквідація вегетативних порушень після стереотаксичної операції не може служити критерієм для визначення їх функціонального або органічного походження. При паркінсонізмі ми маємо справу з органічним ураженням надсегментарного рівня вегетативної регуляції, яке після операції не зникає, але в силу нанесення нового (лікувального) пошкодження перестає проявлятися клінічно, так як настає реінтеграція міжфункціональних взаємин на новому рівні регуляції. Відомі й інші синдроми порушення поведінки органічного і функціонального походження, що зникають після оперативного пошкодження в межах структур лімбіко-ретикулярного комплексу.
Виходячи з вищевикладеного стає зрозумілим, що окремі вегетативні порушення при паркінсонізмі можуть мати різне походження, так як механізми сегментарних і надсегментарних вегетативних розладів неоднакові. Складний генез мають кардіоваскулярні порушення при цьому захворюванні. Крім пошкодження симпатичних гангліїв описано зниження секреції альдостерону.