Медичні статті » Неврологія » Гіпноз при паркінсонізмі. Вегетативна реактивність хворого паркінсонізмом


Наявність акинезии, Навіть помірною, істотно змінює емоційно-вегетативні реакції хворого. У хворих з більш вираженою акинезией уріжемо пульс і знижена спонтанна шкірно-гальванічна активність, а прирістзазначених показників в ситуації напруженого неспання у цих хворих помітно нижче. Ці пацієнти поряд з більш низькою вегетативної реактивністю виявляють тенденцію до більш повільного згасання КГР.

Динаміка показника КГР залежала також від давності процесу, так як величина приросту КГР в ситуації напруженого неспання закономірно знижувалася в міру наростання тривалості захворювання.

Вгіпнотичному стані зникав тремор, знижувався м'язовий тонус, урежается пульс і залишався без істотних змін показник частоти спонтанних КГР. Під час гіпнотичних навіювань тремор клінічно не визначався, однак на ЕМГ можна було спостерігати флюктуирующую картину чергування періодів «інтерференційної» кривої (I тип по Ю. Ю. Юсевіч) з епізодами низкоамплитудной залпообразной активності.
Закономірних змін в ЕЕГ в гіпнотичному стані не виявлено.

Динаміка тремору в різних функціональних станах складалася з коливань його амплітуди і частоти. У ситуації напруженого неспання тремор змінювався по всіх параметрах: спостерігалися його почастішання, інтенсифікація і генералізація. В тремор залучалися часто м'язи, які в фоновому стані не беруть участь в ньому.
В одному спостереженні у хворого гемипаркинсонизма в цій ситуації вперше з'явився тремор напротилежній половині тіла.

Спостерігався паралелізм між руховими, Вегетативними та емоційними реакціями хворого. Ми провели статистичний аналіз виявлених поліграфічних особливостей неспання з метою оцінки можливого зв'язку останніх з динамікою індексу активації.

Як уже говорилося, хворі з низьким індексом активації мали нижчу частоту альфа-ритму в пильнуванні і більш високу амплітуду альфа-ритму; зокрема, чим більше знижений індекс активації, тим вище амплітуда альфа-ритму в стані. Крім того, хворі з низьким індексом активації характеризувалися більш рідкісним пульсом у фоновому стані і нижчою вегетативної реактивністю в ситуації напруженого неспання.

За даними кореляційного аналізу, У цих хворих ступінь почастішання пульсу і приросту КГР в напруженому пильнуванні має високу кореляцію з індексом активації (К = +087 для пульсу і K = +093 для КГР). Таким чином, ми приходимо до важливого висновку, що чим більше знижений рівень моторно-активаційних зрушень на нічний поліграм, тим менше діапазон вегетативної реактивності в стані неспання.

Хворі з високим індексом активації в середньому мають тенденцію до більш високої вегетативної реактивності, проте всередині цієї групи подібних кореляційних зв'язків не виявлено. Відмінності, виявлені в структурі кореляційних зв'язків у двох групах хворих, можуть говорити про те, що між цими групами є не тільки кількісні, але і якісні відмінності в патофізіологічної організації синдрому.

У групі хворих, Що мають низький індекс активації, амплітуда вегетативного реагування починає жорстко обмежуватися патологічно зниженими функціональними можливостями, причому ступінь цього обмеження прямо корелює зі ступенем падіння рівня активації.

У той же час вегетативна реактивність і вегетативне забезпечення діяльності знаходяться в певному зв'язку з емоційно-особистісними особливостями хворих. В процесі проведення поліграфічного дослідження хворих при різних функціональних станах мозку звертали на себе увагу дві тенденції в динаміці поліграфічних показників. В одній групі випробовуваних відзначалася виражена динаміка всіх реєстрованих параметрів.

Для таких хворих була типова яскрава емоційна реакція, зазвичай негативного характеру, на умови експерименту. Ситуація напруженого неспання викликала у них відчуття, які вони розцінювали як суб'єктивно неприємні, і іноді просили припинити експеримент у зв'язку з труднопереносімим загальним емоційним збудженням. Клінічно ця група умовно була позначена як «гіперреактивних». Вона була представлена в основному хворими дрожательним формами паркінсонізму.



...


2 (0,35595)