Медичні статті » Неврологія » Основні особливості електричної активності мозку хворого. Типи електроенцефалограм


Вивчення інтегративних функцій у хворих паркінсонізмом має спиратися на одночасне дослідження декількох мозкових систем в різних умовах їх фізіологічного стану. Для вирішення цього завданнятрадиційне ЕЕГ-обстеження в стані неспання ми доповнили поліграфічним дослідженням з одночасною реєстрацією електроенцефалографічних, моторних, вегетативних та інших показників у континуумі різних функціональних станів.

Особливо інформативним є комплексне поліграфічне дослідження на різних фазах добового циклу: в стані напруженого неспання, розслабленого неспання, а також у різних стадіях,фазах і циклах нічного сну. Великий інтерес представляє також поліграфічне дослідження цих хворих в гіпнотичному стані. В основі цих штучно створюваних і природно виникають функціональних станів лежить, в кінцевому рахунку, різна активність синхронизирующих і активують систем мозку.

Перші публікації результатів ЕЕГ-дослідження при паркінсонізмі з'явилися в кінці 30-х рр В цих роботах, як і в першому ЕЕГ-атласі, небуло відзначено специфічних для даного захворювання змін ЕЕГ. Проте в подальші роки число патологічних знахідок в ЕЕГ цих хворих поступово збільшувалася.

Так, в одній з робіт підкреслюється, що якщо в 1937 р. вдалося знайти патологічні відхилення в ЕЕГ лише в одного з 38 хворих, то 20 років потому подібні зміни були виявлені у 40% хворих. У нашій країні перші ЕЕГ-дослідження при паркінсонізмі здійснені в 40-х рр.

У 1954 р. Є. А. Жирмунская і Я. К. Попелянский описали ряд патологічних форм біоелектричної активності при синдромі паркінсонізму (порушення альфа-ритму, посилення бета-ритму, поява швидкої - до 100 коливань в 1 с і вище - активності і т. д.). У наш час у світовій літературі накопичений великий фактичний матеріал, присвячений особливостям ЕЕГ при паркінсонізмі.

У більшості цих робіт отриманідосить однозначні результати, А ті розбіжності, які в них зустрічаються, самі по собі виявилися досить характерними для цього захворювання.

Найчастішою знахідкою в ЕЕГ хворих паркінсонізмом є уповільнення основного ритму. Передбачалося, що уповільнення ритму може бути пов'язано з віком. Проте у хворих паркінсонізмом виявлені більш повільні ритми, ніж в контрольній групі того ж віку. В окремих випадках відмічено повне зникнення альфа-ритму в ЕЕГ хворих.

В протиріччі з цими даними перебувають результати спостережень над хворими з гіперсинхронних, «екзальтованим» альфа-ритмом з амплітудою до 100 мкВ.
Характерною особливістю ЕЕГ при паркінсонізмі вважається схильність до повільним ритмам. Частіше за інших представлений тета-ритм, який, за даними деяких дослідників, може займати до 70-85% записи. Найбільша представленість тета-ритму характерна для акінетичний форм паркінсонізму. Саме у хворих цими формами синдрому при лікуванні 1-дофа відзначався найбільший регрес в представленості тета-ритму поряд зі зменшенням вираженості акинезии. Дельта-хвилі зустрічаються в ЕЕГ зазвичай більш рідко. Таким чином, для хворих паркінсонізмом типова брадірітмія, іноді охоплює всі області мозку.

У той же час ряд авторів описують, Як уже говорилося, протилежно спрямовані зрушення в ЕЕГ, зокрема незвично високу представленість швидких коливань з частотою до 100 в секунду і навіть вище, не вважаючи ці дані артефактом.

Більш однозначні висновки зроблені щодо реактивності ЕЕГ на екстероцептивні стимуляцію. Як правило, у значної частини хворих відзначене зниження реактивності у вигляді сповільненою і неповною (іноді відсутність) реакції на світлові і звукові подразники. Досить часто виявляється міжпівкульна амплітудна асиметрія, яка, однак, не має чіткої кореляції з латералізації клінічних проявів. Хворим паркінсонізмом властиві дифузні зміни на ЕЕГ навіть при односторонньому ураженні підкоркових вузлів.

Нарешті, цікавою особливістю електроенцефалографічне картини при цьому захворюванні, на думку багатьох дослідників, є відсутність епілептиформні активності.

Таким чином, для ЕЕГ хворих паркінсонізмом характерні уповільнення основного ритму, схильність до повільним ритмам (особливо до тета-ритму), зниження реактивності, міжпівкульна асиметрія амплітуд, дифузний характер патологічних змін і відсутність епілептиформні активності. Рідше описується тенденція до десинхронізації в фонової ЕЕГ з появою дуже частою біоелектричної активності. Ці різні тенденції в спрямованості патологічних зрушень в ЕЕГ намагалися пов'язати з клінічною формою синдрому паркінсонізму. Виявлена кореляція між вираженістю акинезии та уповільненням альфа-ритму в стані неспання. При ригідності і тремтінні, навпаки, спостерігалася активація в ЕЕГ.



...


1 (0,00128)