За допомогою нейрофізіологічних електродіагностичної досліджень можна виявити функціональні відхилення, які не можна діагностувати при використанні нейровізуалізірующіх методів. Основоположнимиелектродіагностичної дослідженнями є електроенцефалографія (ЕЕГ), дослідження нервової провідності (ІППН), електроміографія (ЕМГ) і реєстрація викликаних потенціалів. В цьому розділі обговорюється клінічне значення цих методів, і наводиться короткий опис інших додаткових неврологічних досліджень, таких як полісомнографія і множинний тест латенцію до сну, а також показання, протипоказання та клінічне значення люмбальної пункції і аналізу цереброспінальноїрідини.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Введення в електроенцефалографію. При ЕЕГ реєструється спонтанна електрична активність мозку з поверхні скальпа, а також активність, викликана різними стимулами, в тому числі сном, гіпервентиляцією і фотостимуляції. До шкірі черепа і мочок вух відповідно до певної системою реєстрації фіксуються невеликі металеві диски, що містять проводить гель. Ці диски з'єднуються гнучкими проводами з реєструючим пристроєм, що підсилює активність мозку в мільйони разів. ЕЕГ записується на рухому паперову стрічку або відображається на екрані комп'ютера одночасно з 16 або 21 пари електродів (відведень) в обраних комбінаціях (монтажах) відведень. П. Нормальна ЕЕГ

Ритм ЕЕГ. Можлива реєстрація кількох різних ритмів ЕЕГ, кожен з яких характеризується певною частотою, амплітудою, морфологією, реактивністю, топографією і кількістю. Нижче наведено частотні діапазони різних ритмів ЕЕГ.

1. Дельта-ритм (< 4 Гц).
2. Тета-ритм (4 - 13 Гц).

Найбільш Характерним для нормальної ЕЕГ у дорослих, що знаходяться в розслабленому стані неспання, є альфа-ритм, реєстрований над задніми відділами голови при закритих очах. Як варіанти норми в залежності від віку і рівня напруженості досліджуваного можна розглядати різні ритми ЕЕГ, т. к. зміни в характері ЕЕГ спостерігаються протягом життя, а також при переході від неспання до різних фаз сну.

Для реєстрації патологічних ритмів , які не можуть виникнути спонтанно, використовуються активують процедури.

1. Гіпервентиляція протягом 3 хвилин найбільш ефективна для активації ритмів, характерних для генералізованих епілептичних припадків, таких як пароксизми спайк-хвиля, а також абсансах (petit mat). Рідше гіпервентиляція може активувати осередкову патологію (наприклад, уповільнення) і осередкову епілептичну активність. Проба з гіпервентиляцією протипоказана пацієнтам з інфарктом міокарда, недавно перенесеним субарахноїдальним крововиливом або важкими захворюваннями легенів.

2. фотостимуляція полягає в стимуляції мозку повторюваними короткими спалахами світла, що генеруються апаратом з частотою 1-30 Гц. Ця процедура викликає відповідь в потилично-тім'яної області (реакцію прискорення). Найбільш частою патологічною реакцією у відповідь на фотостимуляції є дифузні пароксизми комплексів спайк-хвиля (фотопароксізмальний або фотоконвульсівний відповідь), що часто вказує на схильність до виникнення епілептичних припадків.

3. Запис під час сну найбільш цінна у пацієнтів з епілепсією, оскільки дозволяє документувати характерні для цієї патології пароксизмальні зміни. Сон може викликати осередкову або генералізовану епілептиформні активність. Полегшити засипання може безсонна ніч напередодні дослідження. Крім того, саме позбавлення сну може провокувати епілептиформні активність.