Медичні статті » Топографічна анатомія » Поверхи порожнини малого таза. Очеревинної відділ таза. Хід очеревини в чоловічому тазу


Порожнина малого таза ділять на три відділи (поверхи): верхній - очеревини, cavum pelvis peritoneale, середній - подбрюшінние, cavum pelvis subperitoneale, нижній - підшкірний, або промежинна, cavum pelvis subcutaneum s. perineale.

Цей поділ порожнини малого таза проводять по відношенню до m. levator ani: нижче неї розташовується підшкірний поверх, відразу над нею - подбрюшінние, і ще вище - очеревинної. До складу очеревинного поверху входять ділянки стінок таза і органів, вкриті очеревиною.


Очеревинної відділ таза, cavum pelvis peritoneale

У чоловічому тазу очеревина з передньої стінки живота переходить на сечовий міхур, покриваючи верхню стінку, частково - бічні і задню. З боків від сечового міхура очеревина утворює околопузирний ямки, fossae paravesicales. На рівні симфізу очеревина утворює поперечну міхурово складку, plica vesi-calis transversa. Наповнений сечовий міхур відсуває очеревину догори, згладжуючи складку.

Це дає можливість пунктіровать сечовий міхур і здійснювати внебрюшінний доступ через передню черевну стінку живота.

Спускаючись по задній стінці сечового міхура, очеревина покриває медіальні краю ампул сім'явиносних проток, верхівки сім'яних залоз, glandulae vesiculosae (насіннєвих пухирців, ve-siculae seminalis, PNA), і переходить на пряму кишку, утворюючи прямокишково-міхуровий поглиблення, excavatio recto vesicalis.

Дно поглиблення в підочеревинній поверсі фіксоване до центру промежини прямокишково-простатичної фасцією, Fascia rectoprostatica[Denonvillier](Прямокишково-міхурово перегородка, septum rectovesicale), або очеревинної-промежинним апоневрозом Денонвіллье-Саліщева. Ця фасція відділяє пряму кишку від сечостатевих органів.

З боків excavatio rectovesicalis обмежено складками очеревини, що покриває m. rectovesicalis. Між прямою кишкою і цими складками утворюються глибокі fossae pararectales. Від excavatio rectovesicalis очеревина переходить на передню стінку ампули прямої кишки, покриваючи спочатку (внизу) лише її вузький ділянку. У напрямку догори очеревина все більше заходить на бічні стінки прямої кишки, на рівні Ш крижового хребця очеревина охоплює кишку з усіх боків, а вище утворює брижі. Цей рівень звичайно вважають кордоном між прямою кишкою і тазовим відділом сигмовидної кишки.

Оскільки прямокишково-міхуровий поглиблення є найнижчим ділянкою очеревинної порожнини, в ньому може накопичуватися ексудат при гострому апендициті, проривної виразках, кров при травмах паренхіматозних органів. Випіт, обмежуючись спайками, може утворювати гнійники, ізольовані від вільної черевної порожнини.



...


2 (0,12794)