Іноді шок розвивається і при відсутності крововтрати. Якщо ємність судинної системи збільшується багаторазово, навіть нормальний об'єм крові виявляється недостатнім для адекватного її наповнення. Головною причиною цього є раптове зниження судинного тонусу, особливо повсюдне розширення вен. Стан, який розвивається внаслідок цього, називають нейрогенним шоком.

Роль судинної ємності в регуляції гемодинаміки докладно викладена в нашій статті, де підкреслювалося, що і збільшення ємності судин, і зменшення обсягу крові призводять до зниження середнього системного тиску наповнення і, отже, до зменшення венозного повернення крові до серця. Зменшення венозного повернення, викликане розширенням судин, називають венозним застоєм крові.
Причини нейрогенного шоку. Основні нейрогенні фактори, що викликають зниження судинного тонусу, наступні.

1. Глибока загальна анестезія, яка викликає пригнічення судинного центру, що приводить до паралитическому розширенню судин і розвитку нейрогенного шоку.
2. Спинномозкова анестезія (особливо охоплює весь спинний мозок), яка викликає блокаду симпатичних нервів, що йдуть у складі передніх корінців, що може привести до розвитку нейрогенного шоку.
3. Травми головного мозку, які часто призводять до паралитическому розширенню судин. У багатьох хворих зі струсом мозку або забиттям базальних відділів головного мозку розвивається глибокий нейрогенний шок.

Крім того, причиною шоку може стати ішемія головного мозку. Так, якщо в перші кілька хвилин ішемія мозку викликає потужну стимуляцію судинного центру і звуження судин, тривала ішемія (тривалістю більше 5-10 хв) призводить до протилежного ефекту: до повної інактивації стволового судинного центру з подальшим розвитком важкого нейрогенного шоку.

Анафілаксія та анафілактичний шок

Анафілаксія - Це алергічне стан, при якому часто відбувається значне падіння серцевого викиду та артеріального тиску. Воно розвивається в результаті реакцій антиген-антитіло, які виникають негайно слідом за попаданням в кров антигену, до якого чутливий чоловік. В основі анафілактичного шоку лежить виділення гістаміну або гістамінопо-добних речовин базофілами крові і огрядними клітинами перікапіллярних тканин. Гістамін викликає: (1) збільшення ємності судинної системи за рахунок розширення вен, що веде до зменшення венозного повернення крові до серця, (2) розширення артеріол, що веде до падіння артеріального тиску, (3) різке збільшення проникності капілярів, що веде до швидкого переходу білків і рідини з капілярів в тканини.

В результаті відбувається значне зменшення венозного повернення і розвивається шок, іноді настільки важкий, що людина вмирає буквально через кілька хвилин.

Внутрішньовенне введення великих доз гістаміну викликає розвиток гистаминовой шоку, який характеризується тими ж симптомами, що й анафілактичний шок.