Медичні статті » Неврологія » Обертальна проба. Поразка лабіринту - лабірінтіти


Порушення вестибулярної функції при ураженні периферичного вестибулярного апарату. Причинами поразки периферичної частини вестибулярного шляху (лабіринту, корінця, вестибулярного нерва) можуть бути інфекції, порушення продукції ендолімфи (хвороба Меньєра), судинна патологія, травми, інтоксикації. Клініка вестибулярної дисфункції варіює в залежності від перерахованих причин.

Поразка лабіринту (лабірінтіти). Спільним для лабіринтиту будь-якої етіології буде різною мірою вираженості запаморочення, спонтанний ністагм, порушення рівноваги, вегетативні симптоми, відхилення в позі Ромберга і при ходьбі завжди в бік повільного компонента ністагму, зміна експериментальних проб. Запаморочення переноситься частіше важко, супроводжується нудотою, блювотою. Хворі вважають за краще лежати на боці здорового вуха. Нерідко має місце вимушене положення голови і тулуба. Діагноз «лабіринтит» встановлюється на підставі отоларингологічного дослідження. У деяких хворих виявляється порушення слухової функції - від появи шуму до різкого, аж до глухоти, зниження слуху.

У неврологічній практиці нерідко доводиться мати справу з хворобою Меньєра. Морфологічним субстратом захворювання виступає Ендолімфатичний гідропс, причиною якого є порушення продукції ендолімфи на тлі вегетативно-судинної дистонії. Провідним симптомом при хворобі Меньєра є запаморочення з відчуттям переміщення навколишніх предметів, власного тіла, що наступає приступообразно. Напад може тривати до декількох годин. Іноді він починається настільки гостро, що хворий як «підкошений» падає. Для хворих з хворобою Меньєра характерно розлад рівноваги, виражена вегетативна реакція-нудота, блювання, підвищене потовиділення, прискорене сечовипускання, зниження артеріального тиску, температури. Г.С. Цимерман, 1974 у значної більшості хворих перед нападом відзначає зниження слуху.

Вестибулярні порушення можуть зберігатися протягом деякого часу після нападу. Виразність їх різна - від легких (хворий ходить) до важких (хворий не в змозі ходити). Частота нападів також різна, тривалість ремісії - від декількох годин до декількох років.

При дослідженні слухової функції у хворих з хворобою Меньєра виявляються як ознаки ураження звукопровідного апарату, так і ознаки страждання звуковоспрінімающей системи: негативна проба Рінне, латералізація звуку в пробі Вебера в здорове вухо.

При діагностиці лабіринтиту судинного, травматичного, токсико-інфекційного генезу необхідно враховувати фон, на якому розвиваються вестибулярні порушення. Частою причиною синдрому Меньєра судинної етіології є атеросклероз, гіпертонічна хвороба, дегенеративні зміни хребта з вертебробазилярної недостатністю.



...


2 (0,27712)