Медичні статті » ЛОР » Гіпертонія і хвороба Меньєра. Пухлини головного мозку і хвороба Меньєра


Нерідко великі труднощі представляє диференціальний діагноз між хворобою Меньєра і змінами слухової і вестибулярної функцій при гіпертонії з церебральним порушенням кровообігу. Захворювання Меньєранеобхідно, далі, відрізняти від хронічних захворювань головного мозку, що супроводжуються порушенням слухового і вестибулярного апарату.

На першому місці тут стоять пухлини головного мозку, А з захворювань неопухольного характеру - розсіяний склероз і сірінгобульбія. Розсіяний склероз і сірінгобульбія супроводжуються зазвичай тільки вестибулярним синдромом і рідко кохлеарним; крім того, їм супроводжують інші характерні для цих захворювань зміни нервової системи.
Не потрібно випускати з уваги, що в окремих випадках захворювання Меньєра може поєднуватися з гліозу (таке поєднання нам довелося спостерігати у двох хворих).

З пухлинних захворювань на першому місці слід темнити про пухлини слухового нерва і пухлинах мосто-мозочковою-скелястого простору. Далеко зайшла стадія цих захворювань не представляє для диференціальної діагностики ніяких труднощів, оскільки тоді є в наявності характерні явища з боку центральної нервової системи.

В початковому ж періоді захворювання мосто-мозочковою-скелястого простору взагалі і слухового нерва зокрема, коли симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску ще відсутні, диференціальна діагностика може бути дуже скрутній.

Однак і в таких випадках подальші спостереження за перебігом захворювання незабаром відкривають додаткові симптоми, що дозволяють виключити захворювання Меньєра: порушення рогівкового рефлексу, поразка лицьового нерва, спонтанний різко виражений ністагм більше в бік ураження і спонтанне відхилення відповідної поразки стороні руки назовні і вниз.

Дуже часто хвороби Меньєра супроводжує ряд захворювань, з якими легко може бути пов'язано запаморочення і зниження слуху. Серед таких супутніх захворювань у першу чергу має бути згадано хронічне гнійне запалення середнього вуха, яке може «ускладнити» клінічну картину.

Інтоксикація ендокринного походження може викликати запаморочення, шум у вухах, рідше зниження слуху, які нерідко доводиться диференціювати від хвороби Меньєра, тим більше що деякі автори вбачають у порушенні функції ендокринної системи одну з причин виникнення захворювання Меньєра.

Однак аналіз ряду випадків показує, Що одне зі згаданих захворювань лише супроводжує іншому. Великі діагностичні труднощі можуть виникнути, коли хвороба Меньєра починається тільки з порушення слуху, до якого лише через деякий час приєднуються вестибулярні явища або коли на початку хвороби є один лише вестибулярні розлади, до яких в подальшому приєднуються слухові порушення.
У таких випадках доводиться всі ці порушення розцінювати як кохлео-або вестібулопатіі.



...


2 (0,33581)