Перебіг хвороби Меньєра та прогноз. Хвороба Меньєра характеризується нападами сильного запаморочення, які супроводжуються блювотою, шумом у вусі (часто описується хворими як рев), флюктуирующий зниженням слуху, відчуттями тяжкості і тиску у вусі. Приступ триває декілька годин абоднів, а потім спонтанно проходить. Найбільш часто загострення починається з відчуття тиску і зниження слуху на одне вухо. Потім приєднується сильне запаморочення, яке досягає максимуму протягом декількох хвилин. і поступово слабшає протягом кількох годин.
Це супроводжується відчуттям порушення рівноваги, що зберігається протягом декількох днів після гострого епізоду. У деяких випадках напади запаморочення у хворихнастільки інтенсивні, що супроводжуються падіннями. Свідомість не порушується, але може мати місце нереальне сприйняття навколишнього через інтенсивності симптомів.
Хвороба Меньєра зазвичай починається у віці від 30 до 50 років. Вона дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Захворювання неминуче прогресує: частішають напади, і наростає приглухуватість. У рідкісних випадках атаки повністю припиняються, і залишається лише резидуальний дефект слуху.Приблизно у 50% пацієнтів з хворобою Меньєра односторонній процес переходить в двосторонній. Зниження слуху зазвичай прогресує, але згодом формується стабільний дефект.
Профілактика хвороби Меньєра. Специфічних заходів профілактики хвороби Меньєра або прогрес-сірованія патологічного процесу не розроблено.
Лікування хвороби Меньєра. Препаратами першої лінії для лікування хвороби Меньєра є кошти, описані в нашій статті. Лікування сприяє зниженню частоти нападів і їх вираженості у деяких хворих. Проте іншим хворим медикаментозна терапія не допомагає. У таких випадках застосовують хірургічне втручання, яке полягає в лабірінтектоміі або перетині вестибулярного нерва. Медикаментозна лабірінтектомія проводиться за допомогою аміноглікозидів - препаратів, що руйнують вестибулярні волоскові клітини у внутрішньому вусі. Зазвичай використовується гентаміцин, який вводиться через прокол в барабанної перетинки. Вважається, що при такому способі застосування він руйнує тільки вестибулярні волоскові клітини, тому слух не порушується.
Хірургічна медикаментозна лабірінтектомія проводиться тільки тим хворим з уточненими діагнозом хвороби Меньєра, яким не допомагає лікарське лікування. Для лікування хвороби Меньєра також застосовуються різні шунтуючі операції, наприклад, ендолімфатичне шунтування внутрішнього вуха з соскоподібного відростка.
Показанням до хірургічного лікування хвороби Меньєра є повна відсутність ефекту медикаментозної терапії. Для проведення лабірінтектоміі не існує специфічних протипоказань, пов'язаних із загальним станом хворого. Операція не показана пацієнтам з вираженим порушенням слуху, тому що після неї наступає посилення дефіциту. Селективне перетин вестибулярного нерва в задній черепній ямці може зберегти слух. Ускладнення цього втручання такі ж, як і при інших хірургічних операціях. Вони включають інфікування і лікворі з подальшим розвитком менінгіту.
Очікувані результати лікування хвороби Меньєра. У більшості хворих відзначається позитивний ефект від лікування, тобто напади запаморочення стають рідше і протікають легше. Однак лікування не запобігає прогресуючого зниження слуху. Пацієнтам з хворобою Меньєра на ранніх стадіях можна запропонувати оперативне лікування. Протягом декількох днів або тижнів після операції у хворого не відзначається нападів. Проте потім розвивається порушення рівноваги в результаті відсутності вестибулярної афферентации з одного боку. При двосторонньому процесі після операції також не відзначається виражених нападів запаморочення, але хворі постійно відчувають відчуття нестійкості і не можуть робити різкі повороти. Також відзначаються осціллопсіей - відчуття руху навколишніх предметів, які супроводжуються швидкими рухами очей.
Консультації фахівців. Хворих з можливим діагнозом хвороби Меньєра направляють до оториноларинголога.