Безпосередня перкусія використовується відносно рідко. Вона проводиться у вигляді двох варіантів.
Перший - Удари середньої сили наносяться трьома складеними пальцями по поверхнігрудної клітки або живота на симетричних ділянках. При такій перкусії в коливальні рухи залучається велика площа і об'єм тканин, тому вона використовується лише як орієнтовна для загальної оцінки звуку над легкими і животом і порівняння симетричних областей. Цим способом вдається виявити такі патологічні процеси, як емфізема, виражені пневмоторакс і плеврит, здуття живота і асцит.
Другий варіант безпосередній перкусії - вистукування одним пальцем (однопальцеву перкусія по Ф.Г. Яновському). Удар по тілу наноситься м'якоттю кінцевої фаланги середнього пальця правої руки. Сила удару - мінімальна, у вигляді дотику тіла. Деякі при такій перкусії користуються лише м'якоттю кінцевої фаланги, що дозволяє не тільки викликати звукові явища, а й використовувати почуття дотику і відчуття опору перкутіруемих тканин. До однопальцеву перкусії відноситься і перкусія по В.П. Образцову, при якій удар наноситься вказівним пальцем, зісковзують з середнього.
Цей метод в клінічній практиці не прижився через відсутність будь-яких помітних переваг.
Однопальцеву безпосередня перкусія зазвичай використовується при визначенні меж серця, легенів, печінки, в дитячій практиці, у виснажених осіб. Освоїти цей метод дещо складніше, ніж інші, для цього необхідний тонкий слух і розвинене почуття дотику. Практикуючі лікарі-терапевти, на жаль, ним користуються рідко.
Посередня перкусія
Це найбільш часто використовуваний вид перкусії, Її ще називають бимануальной або пальці-палацовий. Як плессіметра використовується середній (рідше вказівний) палець лівої руки лікаря.
Молоточком служить III палець правої руки. Методика була розроблена Г.І. Сокольским і Герхардт. Використання пальця-плессіметра дозволяє обмежити зону передачі коливань по площі і покращити їх поширення в глибину тканин. Притиснення пальця до поверхні тіла здавлює м'які тканини, вони стають більш щільними і еластичними, що сприяє кращому проведення коливань і отриманню більш ясного звуку. Звук в таких умовах стає гучним і виразним.
При перкусії ліва кисть укладається на досліджувану поверхню, палець-плессіметр щільно притискається двома крайніми фалангами до досліджуваного ділянці, сусідні з III пальцем вказівний і безіменний злегка відсуваються від нього і ледь торкаються поверхні тіла. Удар наноситься кінчиком кінцевої фаланги середнього пальця правої руки або по середині II фаланги пальця-плессіметра, або по міжфалангові зчленуванню, де менше м'яких тканин і більше кісткової тканини, поліпшує провідність.
Іноді перкуторний удар наносять з нігтьової пластинки, при цьому кінцева фаланга-плессіметр повинна більш щільно притискатися до поверхні тіла. При ударі по середній фаланзі перкуторная зона більше, ніж при ударі по міжфалангові зчленуванню та нігтьової пластинки. Удари при перкусії наносяться через рівні проміжки з наступною паузою (подібно ритму вальсу). Такий спосіб поліпшує слухове сприйняття звуку.