Що стосується перкусії живота, То вона серед методів дослідження черевної порожнини займає другорядне становище на увазі того, що за умовами, при яких доводиться вести постукування, результати топографічної перкусії бувають далеко не точними. Справа в в тому, щодоводиться розрізняти положення, форму і величину органів щодо зміни відтінків тупотімпаніческого звуку і переходу його в тимпанічний або, нарешті, розрізняти контури органів по різним відтінкам тимпанического тони, що, як показав Sah1i, завжди заздалегідь предрешает відому помилку.

Топографічна перкусія в області тимпанического звуку надзвичайно важка на увазі того, що в районі тимпанического звуку найменший удар, навіть при самій тихій перкусії, достатній вже для того, щоб зробити гучний звук (Sahli). Треба взяти до уваги, що в черевній порожнині органи, що дають при перкусії тупий звук, також стикаються з органами, що містять гази, а отже, по висловленим міркувань топографічна перкусія завжди дає відому помилку.

Але, зрозуміло, помилка буде тим менше, чим слабкіше буде удар, отже, при топографічній перкусії черевної порожнини завжди слід користуватися слабкою перкусією. Я особисто застосовую перкусію пальцем по пальцю або безпосередню перкусію одним пальцем по методу Образцова, яка має велику перевагу перед іншими видами перкусії в тому відношенні, що, по-перше, при ній ударяющий палець отримує ще і враження про опір (резистенції) того місця, за яким наноситься удар; отже, перкусія по Образцову має всі цінні якості дотикальної перкусії (Tastperkussion Ebstein'a).

З іншого боку, вона дуже зручна в застосуванні саме до черевної порожнини, з причини того, що виробляється однією тільки правою рукою, а ліва рука, будучи абсолютно вільною, може бути використана для відсторонення від місця перкусії сусідніх, що заважають перкусії органів, наприклад, при перкусії нижньої межі печінки - петель кишок, що насуваються на неї. Безпосередня перкусія одним пальцем - Образцова полягає в тому, що при нанесенні удару користуються мякость кінця вказівного пальця, який зісковзує під час удару з середнього пальця, за променевої край якого він попередньо кілька затримується.

При перкусії за цим методом виробляється під час удару рух, як би для нанесення клацання вказівним пальцем - при достатній навичці за допомогою цього маневру можна наносити удари будь-якої сили, що робить цей метод застосовним як для сильної перкусії, так і для слабкої. При перкусії живота я зазвичай користуюся перкусією пальцем по пальцю для загального орієнтування, а для топографічної перкусії - безпосередній перкусією одним пальцем.

У нормальних відносинах у суб'єкта середнього харчування, Не страждає метеоризмом, над областю товстих кишок, т. е. у фланках і вище пупка, перкуторний звук тупо-тимпанічний низького тону, а нижче пупка, тобто в області тонких кишок-теж тупо-тимпанічний, але тоном трохи вище ; над шлунком перкуторний звук гучний тимпанічний. Проте ж, наповнені калом кишки або голодні порожні кишки можуть зумовити притуплення.

Шлунковий і кишковий метеоризм, Вільний повітря в черевній порожнині можуть зумовити гучний тимпанічний звук у всіх відділах черевної порожнини майже однакової якості і викликати навіть повне зникнення тупості печінки. На противагу цьому місцевий метеоризм, наприклад, при ізольовано-роздутою петлі кишок, обумовлює гучний місцевий тимпаніт, іноді дуже високого тону, з металевим відтінком, наприклад, при перекручуванні петлі тонких кишок; всілякі пухлини або ексудата викликають появу зон притупленою і тупого звуку і т. д.

Загалом же перкусія живота дає нерідко досить плутані вказівки і є методом другорядним, яким я користуюся в більшості випадків, як методом побічним, застосовуючи його або для грубої орієнтування у відносинах в черевній порожнині або з метою деякою перевірки результатів пальпації. Згодом, під час разборв методів дослідження кожного органу окремо, ми відведемо перкусії відповідне місце; до цих главам ми і посилаємо читача.