Медичні статті » Стоматологія » Гінгівектомія перед протезуванням. Подовження альвеолярного відростка


Гінгівектомія навколо проміжного і крайнього опорного зуба - перед виготовленням коронки - показана в тому випадку, якщо десневой кишеню має глибину 1 мм або більше.

Перед операцією шийку зуба зондують навколо стоматологічним зондом для визначення глибини кишені. Відповідно до цього з власне ясна відсікають смужку такої ширини, щоб кишені не стало. Смужку ясна видаляють серповидним елеватором і ложкою.
Кровотеча зупиняють вузької іодоформной турундой, туго намотавши її двічі навколо шийки зуба і зав'язавши вузлом. Турунда з шийки зуба видаляється через три дні.

Одну групу операцій корекції лунки становлять втручання, які виконують в заключній стадії при видаленні зуба. Мета іншої групи операцій - відновлення частини альвеоли.

При видаленні зуба в молярної області, довгий час знаходився без сусіднього зуба, збережений пародонт вкорочують. Перед видаленням зуба роблять розріз уздовж краю ясен як в медіальному,так і в бічному напрямку довжиною по півтора сантиметра.

Після отсепаровкі окістя ясна зуб видаляють, потім кістковими кусачками Луера та хірургічної кулястої фрезою великого розміру видаляють виступаючу стінку лунки і межкорневой перегородки в такій мірі, щоб після обробки рани висота альвеоли приблизно співпадала з висотою альвеолярного відростка. Видаливши зайву частину окістя ясна ножицями, на рану накладаютьвузлуваті шви.

При видаленні кількох сусідніх зубів Тома в такій мірі видаляє край лунки альвеоляного відростка, а також міжзубні перегородки, щоб краї рани після видалення міжзубних сосочків можна було з'єднати вузлуватими швами. Цей метод дозволяє скоротити час загоєння.

У разі дентоальвеолярной прогнати Кемень не рекомендує проводити корекцію альвеолярного відростка, а вважає правильним лише видалення чотирьох різців. Північноамериканські хірурги-стоматологи Тома і Арчер видаляють чотири різці і два ікла, потім при необхідності роблять корекцію альвеолярного відростка у вертикальному напрямку. Нижче описується операційний метод згаданих авторів при більш простому випадку.

Роблять розріз ясна уздовж поздовжньої осі обох перших малих корінних зубів, котерій не виходить за межі власне ясна у напрямку до передодня рота. Після цього, починаючи від першого малого корінного зуба з одного боку, до першого малого корінного зуба, що знаходиться на іншій стороні, з боку губи перерізають міжзубні сосочки.

Власне ясна як з боку губи, так і з боку піднебінної поверхні отслаивают долотом, потім слизову окістя підіймають широким распатором; після цього видаляють шість фронтальних зубів. Кісткову тканину альвеолярного відростка як в сагітальній, так і у вертикальному напрямках на протязі, потрібному для протезування, видаляють грушоподібної фрезою.
Стала зайвої власне ясна зрізають ножицями, потім відкориговані краю ясен і краї рани двох вертикальних розрізів з'єднують вузлуватими швами.

Подовження альвеолярного відростка. При тривалій відсутності нижнього моляра альвеолярний відросток в області верхнього другого великого корінного зуба настільки збільшиться, що жувальна поверхню згаданого зуба наблизиться до краю ясен беззубою нижньої щелепи.

При операційної корекції розріз по краю ясен продовжують за межі цієї області як в дистальному, так і в медіальному напрямках. Отсепарованние м'які тканини по обидві сторони альвеолярного відростка, другий великий корінний зуб видаляють після розтину щічної стінки лунки. Видаливши надлишкову кісткову тканину кусачками Луера і згладивши невеликі нерівності кулястої хірургічної фрезою, зайві м'які тканини січуть ножицями і рану зашивають вузлуватими швами.
Корекцію можна вважати виконаною правильно в тому випадку, якщо міжальвеолярний проміжок стане придатним для протезування.



...


1 (0,00164)