Медичні статті » Стоматологія » Видовбування спідньої ретінірованного восьмого зуба. Видовбування спідньої премоляра


Після видалення нижнього ретінірованного восьмого зуба потрібно дуже ретельно обробити рану, видаливши залишилися частини зубного мішечка. Кісткові осколки видаляють гострою ложкою, нерівні ігострі краї кістки згладжують кістковими кусачками Луера. Краї рани з'єднують вузлуватим швом і в ропу вводять марлеву турунду, змочену йодоформом.
Зважаючи освіти кишені і гнійного затека в області бічної стінки глотки заживання рани первинним натягом не бажано.

При наявності ряду зубів видалення нижнього ретінірованного малого корінного зуба, як правило, проводиться прирозтині кісткової тканини. На думку деяких авторів, крім зазвичай прийнятого внутриротового рентгенівського знімка, бажано ще зробити і аксіальний знімок. Аксіальний знімок інформує про те, де знаходиться коронка зуба, тобто найбільш масивна його частина: ближче до щічної або до язичної поверхні щелепи або ж центрально.

Видовбування з язичної боку більш важка, долотом можна пошкодити м'які тканини дна рота. Томунезалежно від положення зуба підхід завжди потрібно проводити зі щічної сторони.

При видаленні ретінірованного нижню другі малого корінного зуба розріз слизової оболонки роблять вертикально, уздовж поздовжньої осі ікла, при видаленні ж першого малого корінного зуба - уздовж подовжньої осі бокового різця. Це необхідно для того, щоб поверхня альвеолярного сегмента залишилася цілою і на неї більш щільно лягав надкостнічний клапоть ясна. Крім вертикального розрізу для освіти клаптя роблять ще розріз уздовж краю ясен.

Останній, За необхідності, продовжують до шийки першого або другого великого корінного зуба. Відшарування ясен чи слизової окістя виробляють настільки широко, щоб сплетіння, що проходить через підборіддя отвір, добре оглядати. Початкові частини підборіддя артерії, нерва і вени розташовані в судинному піхву.

Для захисту області підборіддя отвори слизисто-надкостічний клапоть тримають не тупим гачком, а прошивають, і кінець лігатури фіксують на кровоспинний затиску, вага якого і відтягує клапоть в сторону. Досвід показує, що після пошкодження внутріканальпих волокон альвеолярного нерва нижньої щелепи завдяки підвищеній збудливості осьового циліндра (аксона) настає повне відновлення чутливості.

Тиск ж на внеканальних частину підборіддя нерва під час операції, який чиниться тупим гачком, може викликати тривалий розлад чутливості.

Зовнішню стінку лунки ретінірованного зуба і частина альвеолярного краю намагаються видалити так, щоб звільнити найбільший діаметр коронки зуба. Потім елеватором Бейна настільки розхитують зуб в ложі, щоб його можна було видалити щипцями з вузькими щічками (англійська тип). Після обробки кісткової рани, засипавши її порошком хлороціда і заповнивши желатинової губкою відповідних розмірів, з'єднують краю слизової оболонки вузлуватими швами.

Перед видаленням ретінірованного верхнього ікла при наявності ряду зубів визначають положення його коронки: до якої поверхні верхньої щелепи вона ближче, до лицьової або піднебінної. У цьому може допомогти аксіальний рентгенівський знімок. Багаторічна практика показує, що найбільш надійним методом є уважна пальпація піднебінної поверхні альвеолярного відростка. Якщо на цій поверхні прощупується горбок, то зуб знаходиться в небном становищі, і розтин виробляють з боку неба.

Якщо з боку неба горбок не прощупується, то зуб знаходиться в центральному або щечном положенні. У двох останніх випадках розтин виробляють зі щічної сторони. Дуже рідко виникає необхідність проводити розтин як з боку щоки, так і з боку неба (Тома). Цей метод далеко не бажаний, тому що в результаті його застосування значно руйнується кісткова тканина альвеолярного відростка.



...


2 (0,3331)