Медичні статті » Стоматологія » Операція піднебінного валика. Цистектомія на беззубою щелепи


Видалення оперативним шляхом при наявності зубів показано в тому випадку, якщо внаслідок травмування їжею слизової оболонки, що покриває виступаючу кісткову тканину, повторно утворюються виразки. У порожнині рота, де відсутні зуби, передвиготовленням знімного протеза операцію роблять у тому випадку, якщо через велику поширеність валика і його вибухне протез не може бути добре припасовані.

У разі веретеноподібного піднебінного валика Тома виробляє операцію таким чином. У підстави веретеноподібного екзостоз роблять овальний розріз. Край Отсепарованние клаптя прошивають в двох місцях разом зі слизовою оболонкою альвеолярного краю і кінці ниткиутримують кровоспинну зажимом. Після потрібного ступеня розтину в звільненій кісткової тканини хірургічної фрезою менших розмірів просвердлюють отвори. Потім ослаблену таким чином гіперплазовану тканину видаляють. Видалення можна робити видовбування грушоподібної фрезою, затиснутою в прямий наконечник, або ж великий кулястої хірургічної фрезою, теж затиснутою в прямий наконечник.

У разі роздвоєного вузлуватого піднебінного валика з безліччю вузлів і часточкової множинного піднебінного валика Арчер робить один великий розріз уздовж кордону гіперплазованих кісткової тканини. Потім після відшарування слизової оболонки, прошив край клаптя в двох місцях, прошивають альвеолярну частину ясен. Нитки захоплюють кровоспинну зажимом поза порожнини рота. Після розтину м'яких тканин, як і за методом Тома, послабивши гіперплазовану кісткову тканину хірургічної кулястої фрезою менших розмірів,видалення валика закінчують видовбування.
Валик видаляють в тому випадку, якщо через його велику поширеність встановлений на нього незнімний протез заважає руху мови.

Розріз роблять по краю ясен, Починаючи від місця правого нижнього першого великого корінного зуба, продовжуючи до області лівого нижнього першого великого корінного зуба. Окістя ясна отсепаровивают долотом, слизисто-надкостнічнийклапоть ж з язичної поверхні щелепи отслаивают тонким распатором Фріра. Відтягнувши клапоть тупим гачком, який виступає надлишок кісткової тканини, який зазвичай двосторонній, видаляють долотом. Згладивши кістка грушоподібної фрезою, краї рани альвеолярної частини ясен з'єднують вузлуватими швами.
Подовження і розширення обох молярних областей беззубою верхньої щелепи, викликане щільної волокнистої тканиною, обгрунтовує корекційну операцію.

Розріз, проведений з обох сторін по альвеолярному краю, Почавши в ретроальвеолярной області, через глоткових поверхню альвеолярного бугра верхньої щелепи продовжують до першого малого корінного зуба. Клиноподібним розрізом до кістки виділяють патологічну тканину. Після видалення клиноподібної смужки як щічний, так і піднебінний край рани отсепаровивают, а потім, відокремивши від поверхні кістки, гіперплазовану тканину видаляють, а краї рани з'єднують вузлуватими швами.

У разі залишкової радикулярної кісти невеликий поширеності на верхній беззубою щелепи вертикальний розріз медіально від її кордону, видимої на рентгенівському знімку, роблять так, щоб він не виходив за межі власне ясна. З огляду на те, що вертикальний допоміжний розріз короткий, вздовж альвеолярного краю роблять більш довгий розріз. Таким чином, операційне поле буде цілком достатнім. Цістектоміческую порожнину закривають повністю.

При видаленні кісти середніх розмірів у фронтальної або премолярной області беззубою верхньої щелепи роблять розріз відповідної довжини вздовж альвеолярного краю, а по середній лінії - розріз, який застосовується при френулектомії. Після проведення цистектомії порожнину повністю закривають. У разі ж кісти подібної величини в молярної області розріз вздовж альвеолярного краю поширюють на ретроальвеолярную область, цістектоміческую порожнину також закривають повністю.

При видаленні великий кісти верхньої щелепи розріз уздовж краю ясен суміщають з френулектоміческім розрізом. Це роблять тому, що може утворитися повідомлення з гайморової порожнини, а також з метою успішного подальшого протезування, так як допоміжний розріз знаходиться у відносно нейтральної області. Після видалення кісти великих розмірів на верхній щелепі, якщо не виникла необхідність в операції по Люку-Колдуелл, операційну порожниною намагаються зменшити матрацні швом. Потім краї рани з'єднують вузлуватими швами.

На беззубою або стала беззубою в результаті операції кісти нижньої щелепи операцію з видалення малих, середніх і великих кіст виробляють за методом Парча II. Що залишився в результаті операції дефект збільшує стійкість знімного протезу (Кемень).

На беззубою щелепи часто виникає гігантоклітинний епулісом. З метою попередження рецидиву видалення його виробляють за межами патологічного вогнища в рамках здорових тканин (ясна і кісткової тканини). Разом з тим потрібно подбати про те, щоб не порушити умови, необхідні для подальшого протезування.



...


2 (0,32165)