Сифіліс - Це хронічне інфекційне захворювання, збудником якого є бліда трепонема. Зараження відбувається через шкіру і слизові оболонки шляхом прямого контакту або через різні предмети.
У перебігу сифілісу розрізняють чотири періоди: інкубаційний, первинний, вторинний і третинний.
Інкубаційний період сифілісу триває 21-24 дня.
Для первинного сифілісу характерна безболісна, щільна виразка на місці проникнення спірохети. Цей період триває 6-8 тижнів. Розвиток первинної сіфіломи (твердий шанкр) в порожнині рота починається з появи на слизовій невеликий обмеженою червоності,яка незабаром стає більш інтенсивної і переходить в ущільнення в результаті утворення запального інфільтрату. Обмежене ущільнення збільшується в розмірі і досягає зазвичай 2-3 см в діаметрі. У центральній частині інфільтрату відбувається мацерація і утворюється ерозія м'ясо-червоного кольору. Досягнувши повного розвитку, твердий шанкр представляє безболісне, що піднімається над рівнем слизової освіта хрящевидной щільності з блюдцеобразной ерозією в центрі. При травмуванні іприєднання вторинної інфекції ерозія поглиблюється з утворенням виразки. Виразка має округлу або овальну форму з піднятими рівними краями, з хрящеподобной специфічним інфільтратом. Дно виразки яскраво-червоного кольору, блискуче або покрите сірувато-темним "сальним" нальотом; безболісне.
Твердий шанкр може розташовуватися на червоній облямівці губ, рейсі - на слизовій оболонці щік, твердого та м'якого піднебіння. Його форма буваєрізною: на мові і губах, як правило, кругла або овальна; на яснах з переважною локалізацією в області різців подовжена, шанкр розташовується у вигляді півмісяця або паралельно лінії змикання зубів, захоплюючи кілька міжзубних сосочків; на слизовій оболонці в кутку рота - у вигляді кровоточить тріщини з інфільтрованими краями. На мигдалинах твердий шанкр на відміну від стрептококової ангіни майже завжди розташовується однобічно. Важливою ознакою при діагностиці твердого шанкрає поява до кінця первинного періоду безболісного регіонарного лімфаденіту. Діагноз повинен бути подтверзкден лабораторним шляхом: виявленням під мікроскопом в темному полі зору типових, з характерними рухами блідих спірохет (мазки отримують або з поверхні первинної сіфіломи або з пунктату регіонарних лімфовузлів). Починаючи з 4-го тижня первинного періоду сифілісу, реакція Вассерма-на стає стійко позитивною. Виразки загоюються через 3-12 тижнів з невеликим рубцем абобез нього.
У нелікованих хворих через 2-10 тижнів починається вторинний період сифілісу, який виявляється на слизовій порожнини рота у вигляді розеол і папул і є найбільш заразним. Переважна кількість заражень відбувається у вторинному періоді сифілісу, з них на сіфіліди в порожнині рота падає значна частина випадків. Сифілітичні розеоли в порожнині рота з'являються зазвичай на піднебінних дужках,м'якому небі чи мигдалинах у вигляді різко відмежованих від здорової слизової оболонки плям яскраво-червоного кольору, нерідко зливаються в еритему (сифілітична еритематозна ангіна). Відмінність сифілітичної ангіни від банальної полягає у відсутності суб'єктивних відчуттів. Тривалість розеоли без лікування становить не менше місяця, протягом якого її колір і форма мало змінюються.
Папульозний сифіліс - Найчастіше прояв вторинного сифілісу у роті, особливо при рецидиві. Висипання частіше локалізуються на слизової мигдаликів, піднебінних дужок, м'якого піднебіння, різанні - на слизовій щік, губ, язика, ясен. У кутах рота і на мові можуть утворюватися папули на тлі щільного специфічного інфільтрату. Папули щільні, округлі, різної величини, покриті сірувато-білим нальотом, оточені вузьким гиперемованими різко окресленим віночком. На мовою в місцях появи папул (частіше на його кінчику або бічних поверхнях) ниткоподібні і грибоподібні сосочки зникають, внаслідок чого виходить гладка, блискуча бляшка яскраво-червоного кольору, різко відмежована від здорової слизової мови (вогнища десквамації). Зливаючись, папули можуть утворювати великі бляшки. При поскабліваніі шпателем наліт, що покриває папули, знімається і під ним виникає м'ясо-червона ерозія. Папули і відокремлюване ерозій містять велику кількість трепонем. Больові відчуття виникають при ерозірованіе папул або при локалізації їх в кутах рота (сифілітична Заєда).
Третинний період сифілісу в порожнині рота проявляється утворенням гумм і Бугоркова висипань. Гуми можуть локалізуватися в будь-якому місці слизової порожнини рота, але частіше на м'якому чи твердому небі, мові. Початок появи безболісного глибокого вузла в товщі слизової може бути для хворого непомітним. Потім вузол поступово збільшується, стає синюшно-червоним. Центральна частина гуми розпадається з утворенням виразки. Вона оточена потужним інфільтратом у вигляді щільного, що піднімається над рівнем слизової валика синюшно-червоного кольору. Її краї гладкі, не подритие, м'ясо-червоного кольору, вкриті соковитими дрібними грануляціями, легко кровоточать і кратерообразной опускаються до дна виразки. Навіть при руйнуванні значної частини мови і губ не відзначається сильною хворобливості на відміну, наприклад, від туберкульозних виразок в порожнині рота, для яких характерна різка біль. Не спостерігається і гострих запальних явищ. Загоєння виразки призводить до утворення втягнутого зірчастого рубця. Цей процес триває 3-4 міс. і зазвичай не супроводжується суб'єктивними відчуттями.
Бугоркова сифіліс частіше локалізується на губах. Синюшно-червоного кольору, щільні, безболісні, не мають гострого запального характеру горбки розташовуються (як це властиво третичному сифілісу) у вигляді груп, гірлянд, дуг. Такі горбки швидко розпадаються, утворюючи маленькі глибокі виразки з крутими, не подритимі краями. Без лікування Бугоркова сифіліс може існувати тривалий час, іноді довгі місяці і навіть роки.
Після загоєння виразок на все життя залишаються як би штамповані, мозаїчні рубці. Вони є ознакою перенесеного сифілісу.